在儿童口腔科，儿童发生牙外伤的情况并不少见。
据统计，50%乳牙牙外伤发生在1岁到2岁，这个年龄段的宝宝具有极强的探索欲，但身体肌肉和协调能力没跟上，就容易磕磕碰碰。50%到70%的恒牙牙外伤发生在7岁到9岁，此年龄段的儿童精力充沛、活泼好动，容易出现外伤。
发生牙外伤后，家长要沉着应对，首先要安抚患儿，如果牙齿伴有出血，可以先用干净纱布按压伤口。
牙外伤的类型不同，处理方法也不同。不管是乳牙还是恒牙的牙外伤，无外乎以下几类——
牙震荡：牙齿受伤后有咬合不适，可能伴有轻微松动，但是没有折裂或移位。发生这种外伤后，首先要拍一张牙片，排除牙根折断后即可稍微放宽心。牙震荡无需特别处理，休息观察两周，若没有疼痛等症状，长期观察即可，一旦牙齿有变色或疼痛再去医院就诊。
牙半脱位：牙齿受伤后松动了，但没有移位。这种情况和牙震荡的预后都比较好，及时就医，排除牙根折断，及时固定观察即可。
牙移位：牙齿受伤后发生了各种方向的位置变化。比如，牙齿向外伸长了，称为部分脱出；牙齿向两侧移位，称为侧向移位；牙齿嵌入牙槽窝内，看上去牙冠变短了，称为牙齿挫入。发生牙齿移位的情况需及时就医，医生会视情况将牙齿恢复到原来的位置上再固定3周至4周。对于个别情况的牙挫入，不用复位，只需等待其自行萌出即可。
牙全脱位：顾名思义就是牙齿完全掉出来了，这是最严重的一种牙齿损伤，其治疗方法是牙齿再植术，效果取决于就诊时间和脱落牙的保存方法。
牙掉出后要先找到牙齿，捡起牙齿时尽量不要触碰牙根，牙根周围的牙周膜细胞和牙乳头是再植成功的关键。切记，牙齿不能干燥保存，推荐的浸泡牙齿溶液包括生理盐水、平衡液、组织培养液等。在没有以上液体时，牛奶和唾液获取比较方便，建议患者把脱落牙含在口腔中等待就医。牙齿离体30分钟内再植的成功率最高，超过2小时再植成功率会大打折扣。再次强调，再植的时间很重要。
牙折裂：可分为肉眼可见的牙冠折裂和肉眼不可见的牙根折裂。根据折裂片大小和折裂部位不同，治疗方法也不同。对于较轻微的牙折裂（不涉及牙神经），只需调磨或通过补牙的方式恢复牙体外形即可；对于牙齿折断后牙神经外露的患牙，要先进行牙髓治疗；对于牙根折断的牙齿处理比较复杂，原则上要先固定3周到4周，再进行牙髓治疗。
不管是何种类型的牙外伤，都建议尽早就医，将伤害降到最低。
作者：陈恒恒
文：陈恒恒（上海市口腔医院儿童口腔一科主治医师） 图：视觉中国 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳
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