近日，解放军总医院第七医学中心儿科医学部成功为一名出生仅10天，膀胱外翻的新生儿实施膀胱外翻修补术合并尿道上裂修补术、耻骨截骨术，实现该中心此类手术患者最小年龄的新突破。
患儿安安（化名）出生仅十天
发现患有严重而罕见的出生缺陷
膀胱暴露在腹腔外
因当地医院医疗条件有限
家长带着患儿来到
第七医学中心儿科医学部就诊
医学部主任周辉霞接诊后
诊断为膀胱外翻合并尿道上裂
膀胱外翻是一种罕见的出生缺陷，即膀胱在患儿体外发育，外露的膀胱无法储存尿液或正常运作，导致尿失禁。膀胱外翻畸形往往会伴有尿道上裂畸形，如不尽快手术治疗，患儿还会面临性功能障碍风险，且患膀胱癌风险也会大大增加，因此必须尽早手术治疗。
由于此种疾病的复杂性
周辉霞主任组织泌尿外科
骨科、麻醉科等多个科室进
行联合会诊，协同作战
共同制定治疗方案
为患儿提供全方位的医疗服务
在儿童泌尿外科手术中，这类手术是重建手术中难度最大的，不仅是简单闭合腹腔，更重要的是，使患儿排泄器官尽可能地恢复接近正常功能。手术需要重建骨盆、膀胱、尿道、外生殖器，修复腹壁，难点在于彻底松解盆腔软组织、肌肉，完整分离阴茎海绵体及其血管神经束，重建尿道等，对医生的技术要求极高。
术中发现，患儿腹壁皮肤缺损面积较大，骨盆外翻、外展畸形严重，手术伤口在缝合与恢复过程中持续遇到极大的张力，很容易裂开。在儿童骨科李文超主任配合下，将耻骨截骨让外翻畸形的骨盆得到纠正，使张力大大缩减。随后顺利为患儿修复膀胱，将它放回到正常位置，并利用患儿自身的黏膜为他实施尿道成形手术，将未闭合的腹壁缝合关闭。目前患儿的腹壁、骨盆及阴茎伤口均恢复良好。
科普课堂
膀胱外翻
膀胱外翻是一种先天性畸形，主要发生在胎儿发育的早期，导致膀胱部分或完全外露，膀胱组织在未完全闭合的腹壁处突出，通常会在出生时就被发现，常合并尿道上裂畸形。膀胱外翻由于手术难度大、手术时间长、术后并发症多、预后不良等原因，一直是国内外小儿泌尿外科医生面对的最棘手的挑战之一。
第七医学中心儿科医学部周辉霞主任是国内为数不多的可以施行此高难度手术的小儿泌尿外科专家之一。其手术成功率高，并发症发生率低，提高了患儿生存质量，为全国各地患有此罕见病的患儿带来希望。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 第七医学中心
图文 | 易小钰 卓 然 沈晓丽
刊期 | 第2718期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：薛 夏
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