麻醉科居然不算临床科室？
年薪制下，有关麻醉科和影像科到底属于临床科室，还是属于医技科室，真是吵翻了！
11月23日，江西一名骨科副主任医师表示：“今天特意打电话给三明的同行，问了一下麻醉科的归属，到底是属于临床科室还是医技科室，得到的答复是，他们把麻醉科算做医技科室，虽然他们注册的是外科，但是偏偏就被认定为医技科室。这下子，我们医院麻醉的同事们感觉天都要塌了，被认为是医技科室，那就表示以后在年薪制中工资要比临床科室少很多，明明我们也是麻醉医生，怎么就被判定为医技科室了呢？”
无独有偶，11月24日，另一名影像科医生也在讨论这个事。他发文表示：“我们影像科也在关注这个事，目前很多人都说三明那边的影像科属于医技科室，影像科医生拿临床科室医生年薪的80%。我们都很紧张，我们也有医生资格证呀，为什么就属于医技呢？”
11月25日，重庆某大型医院放射科主任医师也发文悲观地表示：“如果麻醉科只能算医技科室的话，那么，放射科诊断医生就更不要想有医生待遇了。三明式医改覆盖后，同行们的待遇就乖乖地拿临床的八折吧。唉，太痛心，30万×80%=24万，1年就要比别人少6万了，不知多少麻醉和诊断医生会后悔选择这两个科室呢！”
总之，这几天来，几乎所有麻醉和影像诊断医生都在讨论自己到底是属于临床还是医技，无它，只因为在年薪制下是否属于临床科室和到手的待遇有关。
此前曾有媒体报道，三明医改实行年薪制，到了年底医院内部要确定分配方案。医院职工中分为不同人群，按总额比例分配，分别为临床医生团队、医技辅助团队、护理药剂团队、行政后勤团队，各群体每年分配的比例都略不同，有高有低。例如，医技辅助团队应在临床医生的80%以内，护士应在医师的70%以内，行政后勤人员应在医师的50%以内。
有了这个规定，又事关工资，大家可不得关注自己的科室到底是属于临床科室还是医技科室嘛。
麻醉和影像到底属不属于医技科室，先来看看定义。
医技科室旧称辅助诊疗科室，是指运用专门的诊疗技术和设备，协同临床医生进行诊断和治疗疾病的医疗技术科室。因为不设病床，不收病人，也称为非临床科室。按工作性质和任务，可分为以诊断为主的或以治疗为主的科室，还有以供应为主的科室，医技科室是医院系统中的技术支持系统，因此，是医院的重要组成部分。
目前可以肯定的是，检验科、核医学科、手术室、病理科、药剂科、心电图室、内镜室、功能科、高压氧科、输血科等肯定是医技科室，讨论较为激烈的麻醉科和影像诊断医生，属不属于临床科室，还真不好说，在这个问题上非常多的医生都有自己的看法。
麻醉科、影像科到底是医技还是临床？
这个问题持续被热议着，特别是麻醉科的属性问题，那真是针尖对麦芒！
11月29日，河北某三级医院一名麻醉科主任斩钉截铁地表示，麻醉科就是实打实的临床科室。
他认为，麻醉学是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，1989年卫生部颁布文件，将我国医院中的麻醉科确定为临床二级学科和一级临床科室，奠定了现代麻醉学在医院中的地位，这还不能证明麻醉科属于临床科室吗？
他说道：“目前，麻醉科的工作已从手术室内麻醉不断拓展到手术室外，无痛腔镜检查、门诊镇静治疗、儿童牙科治疗、介入手术、无痛取卵等等，以及应运而生的日间手术、麻醉ICU和疼痛诊疗中心等，麻醉医生从手术室内走到手术室外，从幕后走到台前，可以说，全院都活跃着麻醉医生的身影，麻醉学科承担起了保障全院医疗安全最后的‘守门员’的学科责任。”
“且不说麻醉的重要作用，请看看我们医师资格证，上面注册的明明就是外科医师，这说明卫健委也认可我们属于临床，所以，麻醉科属于临床科室是毫无疑问的！”
广东一名医生则有不同看法，他认为：“你别说的天花乱坠，任何一个科室都发挥了巨大的作用，都不可替代，难道所有科室都是临床科室吗？是不是临床科室就看有没有独立的病床，能不能单独收病人，就看患者直面的主治医生是谁！患者的主治医生可以是儿科医生、内科医生、外科医生，可从来没听说主治医生是麻醉医生的，所以，麻醉就是实实在在的医技辅助科室，不是临床科室。”
“我们现在把麻醉医生称为临床医生，只是给麻醉医生应有的一份体面，统一都叫临床医生，但它本质上还是医技科室，请各位不要混淆概念。”
关于麻醉科的讨论太过激烈，笔者不知道怎么回应，但以我个人来看，一提待遇的时候，就把麻醉当成是医技，下任务的时候就是临床，这样有点说不过去吧。麻醉医生任务之重、风险之大，一点都不比狭义上的临床医生轻松呀！
最后，关于影像科的属性，讨论的激烈程度比麻醉科小一点，但还是观点各异。
江苏一名神内医生认为：“影像是一大类，具体分为放射科和超声科，现在大部分人都认为影像科属于医技科室，如果真的定性了，里面有一群医生亏死！”
“众所周知，影像科医生由两个部分组成，一部分是技师，负责操作机器拍片；一部分是执业医师，负责影像诊断。操作技师算不上医生，没什么亏的，可是影像诊断医师那是实打实的临床医生，都是高学历的，他们需要有大量临床及医学影像学知识做储备，读片时，每一份诊断报告都需要浏览观察几十甚至几百幅影像图片，鉴别诊断排除同病异影及异病同影，仔细思考结合临床病史，才能做出诊断，这都需要花费大量时间，他们的工作完全就是临床医生的工作。所以，等到年薪制时，如果不把诊断医师当作临床医生看待，那他们可就太亏了。”
对此，山东一名心内科医生则认为：“那也没办法，影像科就是医技辅助科室，麻醉科还能争辩一下，影像科连争辩的余地都没有。虽然是医技科室，但里面的诊断医生确实又都是临床医生的水平，希望年薪制时能考虑这类人群，向他们倾斜一下吧。”
最穷的三个科室排名出炉
天啊，看来选科室真的很重要，一不小心选了医技科室，未来可能真的会吃亏，这不，就在大家热烈讨论麻醉和影像的归属问题时，一份较为全面的最穷科室排行榜重磅出炉！
近期，Med School Insiders发布调研报告——《2024年收入最低的医疗专科》。结果显示，专科医生收入差距极大，年薪最高的可能比最低的多了40万美元（约合人民币290万元）。
同样是在临床工作，为什么收入差距这么大？
哪个专科收入倒数第一？
根据Med School Insiders排名，专科收入排行榜的倒数前三名是：医学遗传学和基因组学专科、儿科、预防医学科。
其中，医学遗传学和基因组学专科以年收入24.4万美元，成为美国收入最低的医疗专业。
儿科、预防医学科以年收入26万美元、28.2万美元，分列倒数第二、三位。
“儿科真的很难。”Med School Insiders称，调查没有细分儿科亚专业的收入情况。一方面，儿科总体都不赚钱。美国最大的医师在线社交网络平台Doximity日前发布2024年收入榜，垫底的10个专科中，8个和儿科相关。
预防医学专科医生的收入不高，但他们加班少、规培时间短。相对来看，反倒是性价比较高的专科。
在Med School Insiders排名中，老年医学科、内分泌科、家庭医学、风湿病学和普通内科分别是收入最低的倒数第四至八，年收入在28.9万-31.2万美元。
其中，老年医学、家庭医学科、风湿病学、内分泌科的情况类似，都属于钱不多，但紧急情况少、加班少。
即便如此，风湿病学和内分泌专科医生的年收入仍较低，比调查涉及的普通内科医生们，平均少六七千美元。
值得注意的是，同样是受训6年，整形外科专科医生的年收入达62万美元，比风湿病医生多了30万美元。此外，在这份专科低收入排行榜中，普通内科年均收入达31.3万美元，成为了榜单中的高薪职业。
在美国，普通内科医生的住培持续约3年时间，有些人会在此基础上精修心脏病学等高值亚专业，收入将显著增加。据Doximity统计，美国心内科专科医生的年均收入为56.5万美元，在医学专业中收入排行第七。
在中国，这3个科室收入更低
中国医院专科调查情况和上述报告存在部分相似。
2016-2019年，北京协和医学院公共卫生学院团队，调查了全国31个省会城市的主要三级医院和43家主要大学教学医院。数万名临床一线医生报告了自己的实际和期望年收入。
从4年的调查结果看，内科、儿科和急诊科始终是收入最低的科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。相较于年均收入最高的口腔科（平均156347元/年），收入最低的急诊科年均少赚了40875元。
进一步分析显示，虽然医生们的实际收入在逐年升高，但现实与期望之间仍存在巨大差距。连续4年，这些受调查的三级医院医生们的期望薪酬，基本都是实际收入的2倍左右，历年变化不大。
此前，某平台发布了2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》，统计了2009名中国医生的年均收入、薪资构成与不同科室的职业满意度。该报告发现，尽管临床医生今年收入下降的比例较去年增加7个百分点，但医生心态更加稳定，离职意愿有所降低。
报告还显示，医生群体内部收入差距仍然较大。根据本次调研医生填报的数据，一线城市三级医院副高及以上职称医生平均每年的临床工作收入为24.6万元，为县级市同级医生的近2倍。
就中国医生而言，医生绩效工资通常与出诊量、病床轮转量等挂钩，更多三级医院医生的薪资还会受到岗位技术难度的影响。除了固定月薪、补贴、年终奖等收入形式，医生还能通过教学、讲座、科研等方式增收，但这三种提高收入的方式，并不适用于大多数医生。
在所有科室中，内分泌科医生满足感更高。值得注意的是，在降薪比例增加且工作负荷较高的情况下，报告显示，依然有近一半受访者对于医生职业持积极态度。
医客说
还有哪些科室是医院「最穷」科室呢？
你的科室收入情况如何？
【责编】医客君
【文章来源】梅斯医学，作者阿拉斯加宝、华医网综合
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