近日，国家疾控局与国家卫生健康委员会及中医药管理局联合发布了一项重磅文件：《2024年国家随机监督抽查计划的通知》。
此计划明确将在全国范围内展开对村卫生室等基层医疗机构的突击检查，此举旨在全面提升基层医疗服务的合法性和质量以保障人民健康。
此次行动并非偶然，近年来，随着农村居民对医疗服务需求的不断增长，村卫生室作为基层医疗服务的重要阵地，其服务质量和规范管理备受关注。一些村卫生室在医疗服务过程中出现了各种问题，如非法行医、医保基金违规使用、医疗器械管理不规范等，这些问题不仅影响了村民的就医体验，也对乡村医疗的可持续发展带来了挑战。
抽检行动的重要性
保障村民健康
村卫生室作为乡村医疗的重要组成部分，直接关系到村民的健康。严格的抽检行动可以确保医疗服务的安全性和有效性。在一些案例中，非法行医导致了严重的后果，如村医因无证行医被罚款，甚至有非法行医致人死亡的情况。这充分说明了规范村卫生室医疗服务的重要性。严格的抽检行动能够及时发现和纠正村卫生室存在的问题，确保村民能够获得安全、有效的医疗服务。
规范乡村医疗市场
打击非法行医和医保基金违法违规行为，维护乡村医疗市场的公平竞争环境。国家对村卫生室的抽检行动，重点关注医疗机构资质管理情况，严厉打击非法行医。同时，对医保基金的使用进行严格监管，查处了一批违规使用医保基金的村卫生室和诊所。这些行动有助于规范乡村医疗市场，防止不正当竞争，保障乡村医疗服务的可持续发展。
提升乡村医生执业水平
促使乡村医生更加规范地开展医疗服务，提高自身的执业水平。抽检行动涵盖了医疗卫生人员执业资格和执业行为的管理，这将促使乡村医生不断学习和提升自己的专业知识和技能。此外，通过对药品和医疗器械的管理情况进行检查，也能促使乡村医生更加规范地使用药品和医疗器械，提高医疗服务的质量。
抽检行动的内容
打击非法行医
严查无证行医行为，包括未取得医师资格证书、医疗机构执业许可证等情况。乡村医生张某因无证行医被顺义区卫生健康监督所查处，被罚款 9.3 万元。喀什地区巴楚县人民法院审结的一起非法行医致人死亡案中，被告人师某某未取得医生执业资格非法行医，造成就诊人死亡，被判处有期徒刑 10 年，并处罚金人民币 1.5 万元。康某在无医师资格证书、医师执业证书，未取得医疗机构执业许可证的情况下为患者进行针灸治疗，患者死亡后被检察院批准逮捕。
明确非法行医的判定标准和危害，如误诊、延误病情、使用假药劣药等。非法行医是指未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动和未取得医师资格的人从事医师执业活动的行为。危害包括从事非法行医的人多无合法资质，会造成误诊、漏诊，甚至延误病情；使用的药品无正当来源，存在使用假药、劣药危害；非法行医者的医疗技术、设备设施等均无法应对突发事件；就医环境恶劣，不具备消毒设施，极易造成交叉感染；非法行医多为租住房屋，居无定所，出了医疗事故一走了之。
列举非法行医的表现形式，如黑诊所、游医、坐堂行医等。非法行医的表现形式有以 “黑诊所” 为代表在临时租借的场所，挂牌或不挂牌非法行医；未经卫生健康行政部门备案擅自组织的义诊，或是在集会、集贸市场等人流、物流集散地，摆摊设点看病、拔牙镶牙等；生活美容机构开展吸脂、隆鼻、割双眼皮等整形手术；没有医学常识和急救措施到患者家中看病的 “游医”；以 “祖传秘方” 治疗疑难杂症行为；在药店内使用仪器设备进行诊断、抽血化验等 “坐堂行医” 行为。
医保基金检查
通报村卫生室、诊所违规使用医保的典型案例，如数据不匹配、串换诊疗项目、骗取医保基金等。
为规范医保基金使用，国家接连发文，对医保基金违法违规行为进行抽查整治。多地村卫生室、诊所因违规使用医保基金被处罚，如清镇市卫城镇麦巷村卫生室因 “串换诊疗项目，虚假就医、购药，虚构医药服务项目” 等骗取医保基金行为，被追回骗取医保基金 2810.47 元，处骗取医保基金支出金额 3.5 倍的罚款 9836.65 元，暂停 9 个月涉及医保基金使用的医药服务。
医疗器械抽检
多地村卫生室因使用医疗器械违规被处罚，医疗器械安全成为违规重灾区。重庆渝北叶凤诊所在接受市场监督管理局医疗器械安全检查时，因使用过期或失效的采血管、医用缝合针、推进器、尿液分析试纸等医疗器械，被处以罚款；灵璧县市场监督管理局对乡镇卫生院、村卫生室、诊所、药店等医疗机构进行医疗器械监督检查工作，19 家村卫生室、诊所因不符合规定被要求整改。
村医自检注意医疗器械违规雷区，如使用无合格证明文件的医疗器械、未按规定储存和使用医疗器械等。医疗器械常见违规雷区包括使用无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械，或者使用未依法注册的医疗器械；使用不符合强制性标准或者不符合经注册或者备案的产品技术要求的医疗器械；存储场所及存储条件不符合医疗器械质量管理体系要求，或在医疗机构以外的场所储存医疗器械；各类医疗器械未实行分区、分类管理，不同类型器械未做分区管理；库房、货架未按标准做好清洁卫生，导致存储场所卫生不达标；机构未建立医疗器械保管卡，未及时记载医疗器械的进、存、出库情况；未按规定建立并执行医疗器械使用记录、在使用医疗器械前未按照产品说明书进行使用。
抽检行动的意义
对村民的意义
村卫生室迎来全面抽检行动，对村民有着重大意义。此次行动为村民提供了更加安全、可靠的医疗服务，切实保障了村民的健康权益。在过去，一些非法行医现象的存在，给村民的生命健康带来了极大的威胁。例如，无证行医导致的误诊、延误病情，甚至出现非法行医致人死亡的情况。而通过全面抽检行动，能够及时发现并纠正村卫生室存在的问题，确保村民在就医过程中能够获得安全、有效的医疗服务。村民们可以更加放心地在村卫生室就诊，不必再为医疗安全问题担忧。
对乡村医生的意义
抽检行动对乡村医生来说，促使他们合规经营，提高了执业水平，同时也维护了自身的合法权益。一方面，严格的抽检行动让乡村医生更加明确自己的职责和规范，促使他们不断学习和提升专业知识与技能。例如，在医疗卫生人员执业资格和执业行为的管理方面，乡村医生会更加注重自身的资质提升，以确保符合执业要求。另一方面，通过对药品和医疗器械的管理情况进行检查，乡村医生能够更加规范地使用药品和医疗器械，提高医疗服务的质量，从而减少因不规范操作而带来的风险。此外，打击非法行医也为乡村医生营造了一个公平竞争的环境，维护了他们的合法权益。
对乡村医疗发展的意义
此次抽检行动推动了乡村医疗服务规范化、标准化发展，提升了乡村医疗整体水平。首先，通过重点抽查医疗机构资质、医疗卫生人员管理情况、药品和医疗器械管理情况等，为乡村医疗服务树立了明确的规范和标准。其次，对非法行医和医保基金违法违规行为的打击，维护了乡村医疗市场的公平竞争环境，促进了乡村医疗服务的可持续发展。最后，抽检行动促使乡村医生不断提升执业水平，提高了乡村医疗服务的质量，为乡村医疗的发展奠定了坚实的基础。