“我妈妈这次从漳州到福州住院花了5500多元，医保统筹报销2400多元，剩下3000多元费用都通过家庭共济账户支付了，确确实实降低经济压力。”11月初，在福州上班的郑女士第一次体验了职工医保个人账户家庭共济服务，为这项医保服务点赞。郑女士和母亲享受的家庭共济服务是福建省自2019年起，在全国范围内率先探索的一项医保惠民服务。
医保“家庭共济账户”
家人看病买药都能用
医保“家庭共济”，指职工医保参保人通过创建家庭共济账户，划拨个人账户的资金，授权共享给家庭共济成员使用，如支付定点医药机构看病购药费用、代缴城乡居民医保费用等，让职工医保个人账户里的资金可以在家庭共济成员间流动，相当于全家组建了一个医保“亲情网”。当前，我省可以建立医保共济的家庭成员包括共济户主的配偶、父母和子女。
“以前，很多职工参保人医保卡里的历年账户结余有不少资金，但是给参加城乡居民医保的老人和孩子参保缴费、门诊看病却得掏现金支付。医保家庭共济的开展，打通了家庭成员间的医保账户，让个人账户内历年结余资金‘活’起来。”省医保局待遇处相关负责人介绍。
家住龙岩的杨大爷，参加的是城乡居民医保。半年前他患了肠胃病，按医嘱需要用药一段时间，因为一部分药费要自费，他舍不得花钱，每次病情好点，就自己“偷偷”停药。儿子杨先生听说了医保共济账户的功能后，和父亲建立共济账户，并定期划拨共济资金进去。“现在自费的那部分药费直接通过家庭共济账户支付了，我爸现在都准时去拿药，按时吃药，病情也稳定了，我们当子女的在外工作也放心多了。”
数据说明改革成效，截至目前，我省已经创建172.94万余户家庭共济账户，基金支出37.15亿元，其中城乡居民就诊支出57.36%，实现个人账户资金从职工向居民的共济使用，增加家庭成员之间互助共济功能，减轻家庭负担，构建共济医药费用的保障新机制。
全程“掌上办”
“秒办秒享”很方便
省医保局网信办相关负责人表示，参保人办理医保“家庭共济”是“举手之劳”，使用更是“无感”直享。参保人本人通过手机登录“闽政通”APP、“福建医疗保障”小程序即可按照页面提示操作办理，无需审核，实现“秒办秒享”。医保家庭共济办理完成后，被共济人在定点医药机构就医购药时，直接刷卡（码）使用，系统自动识别使用共济账户资金支付自费费用，十分方便。
2023年9月份，从厦门来福州上大学的林同学在学籍地福州参加大学生医保。2024年10月底，林同学突然生病，在福州就诊。当天，作为厦门市职工医保参保人的林爸爸和她建立“家庭共济账户”，划拨3000元资金进入共济账户。林同学看完病，用医保卡结算医药费用时，统筹基金报销支付147元后，自费的医药费用188元就从刚刚建立的共济账户里直接支付了，无需再支付现金。
11月初，林爸爸还通过手机操作“闽政通”APP用共济账户为林同学代缴了2025年度的医保费。“虽然我们不在一个城市，但是从建立共济账户、划拨资金到费用支付，全程都在手机上操作就快速完成了，特别方便。”林爸爸说。
省医保局相关负责人表示，我省职工个人账户医保共济已经实现全省通用，也就是说，只要共济户主和被共济人均是我省参保人，双方在我省任何城市都可以使用医保共济。按照国家医保局部署，为进一步提升职工医保个人账户资金使用效率，我省下一步将着手扩大医保家庭共济成员与共济范围，推动惠民“半径”再延伸，进一步保障共济家庭成员安心就医购药。
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福建卫生报全媒体记者：知秋
通讯员：庄卫涛
编辑：李子
审核：黄美辉、陈静