胰岛分泌的胰岛素，是体内唯一能够直接降低血糖的激素。
一旦检查出2型糖尿病，说明患者的胰岛功能已经受损，受损程度达到了50%，甚至更多。
下面这5种对胰岛功能有保护和修复作用的降糖药，看看你能用吗？
作者：张兴 副主任药师
• 宁夏回族自治区中卫市人民医院 副主任药师、执业药师
• 中国科普作家协会会员
• 宁夏科普作家协会理事
01
噻唑烷二酮类药物
这类药物有罗格列酮、吡格列酮，被人们称为“胰岛素增敏剂”。
噻唑烷二酮类药物可以保护胰岛β细胞功能，部分2型糖尿病患者在采用噻唑烷二酮类药物治疗后，胰岛β细胞功能会有所恢复。
禁忌证：
有心衰病史或有心衰危险因素的患者；骨质疏松症或发生过非外伤性骨折病史的患者；儿童、妊娠期妇女及哺乳期妇女。
02
胰高血糖素样肽-1 受体激动(GLP-1受体激动剂)
如艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽，艾塞那肽缓释微球、司美格鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽等。
这类药物除了促进胰岛素分泌，还能刺激胰岛 β细胞增殖和新生，抑制胰岛β细胞亡，减少摄食，延缓胃排空，有效降低体重。
禁忌证：
1型糖尿病患者禁用，1型糖尿病患者的胰岛功能已经衰竭禁用；存在肝功能损害、晚期肾病或严重肾损害(肌酐清除率<30ml/min)者不推荐使用；有甲状腺髓样癌病史或家族史以及2型多发性内分泌腺肿瘤综合征的患者，以及 18 岁以下的患者妊娠和哺乳期妇女建议使用。
03
二甲双胍
二甲双胍能够减少体内氧化应激反应，保护胰岛β细胞免受氧化损伤。
还具有一定的抗炎作用，可以减少胰腺及全身的炎症反应，进一步保护胰岛细胞的健康。
禁忌证：严重的肾功能衰竭（eGFR<45m//(min·1.73m2)等。
04
胰岛素
胰岛素能直接补充体内胰岛素的不足，迅速降低血糖水平，避免高血糖对身体造成损害。
早期使用可减轻胰岛β细胞的负担，使其得到一定程度的休息和恢复，延缓胰岛功能的衰退；胰岛素还可以消除高血糖、高血脂的毒性作用，减轻胰岛 β 细胞的负担，保护胰岛分泌功能。
2型糖尿病患者经过胰岛素治疗后，还能够增加外周组织对胰岛素的敏感性。
禁忌证：低血糖患者禁用。
05
葡萄糖激酶激活剂（GKA） ：多格列艾汀片
该药通过提高葡萄糖激酶的活性来维持血糖的稳定，从源头上解决了胰岛素功能被破坏的问题，修复葡萄糖激酶感应器的功效，保护和修复胰岛功能，从源头上解决了糖尿病的问题。
也能显著降低2型糖友的糖化血红蛋白水平和餐后血糖，改善胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗，重塑2型糖尿病患者血糖稳态。
禁忌证：
在孕妇中使用的安全性未知，不建议孕妇使用；尚末确定在18岁以下儿童及青少年患者中的安全性和有效性，不建议18岁以下儿童及青少年患者使用。
不过，目前无论哪种降糖药，均不能彻底保护和恢复胰岛的功能。
探索能够有效保护并修复胰岛细胞、恢复胰岛功能的药物，是当前糖尿病研究领域的一个重要方向。
最后提醒大家，一定要遵医嘱用药，不可自行用药或换药。
糖友云健康长期征稿
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