小王最近很困扰。他的母亲被诊断出胰腺癌晚期,疼痛难忍。即使按医嘱服用止痛药,母亲仍然整夜难眠。作为儿子,看着母亲饱受疼痛折磨却无能为力,这种感受让人心如刀绞。
其实像小王母亲这样的癌痛患者并不少见。据统计,约70%-80%的晚期癌症患者会经历不同程度的疼痛,其中内脏癌痛是最常见也最难治疗的类型之一。那么,为什么内脏癌痛这么难治疗呢?今天就让我们一起来了解这个问题。
一、内脏癌痛:一个特殊的"痛"
茹医生在查房时经常会听到癌症病人这样描述他们的疼痛:"医生,我说不清楚具体哪里疼,就是觉得整个肚子都不舒服","感觉像是被人揪着内脏在拧","疼起来时还会恶心想吐。"这些都是典型的内脏癌痛表现。
内脏癌痛与我们常见的骨骼肌肉疼痛很不一样,它主要有以下特点:
位置难以确定:患者往往无法准确指出疼痛部位常有牵连性疼痛:比如胰腺癌患者可能会感觉背部疼痛伴随症状多:经常会出现恶心、呕吐等自主神经症状容易产生敏化:长期疼痛可能导致痛觉越来越敏感 二、为什么内脏癌痛这么特别?
要理解这个问题,我们需要了解人体的"痛觉地图"。
想象一下,如果我们的身体是一座城市,痛觉神经就是这座城市的交通网络。普通的疼痛(比如被针扎到)就像城市快速干道,信号传递清晰明确。而内脏的痛觉传导则更像是盘根错节的街巷,不仅路径复杂,还与其他系统有着密切联系。
具体来说:
内脏痛觉接收器分布稀疏,只占全身痛觉纤维的约10%传导路径复杂,一个器官的痛觉信号可能通过多个神经节段传入在脊髓中与多个系统发生联系,这就解释了为什么内脏疼痛常伴有恶心、出汗等症状 三、如何应对内脏癌痛?
治疗内脏癌痛需要"多管齐下":
药物治疗 阿片类药物仍是基础用药根据患者情况选择合适的辅助用药对于肝肾功能不全的患者需要特别调整用药方案 2.神经阻滞治疗 当药物效果不理想时,可以考虑使用神经阻滞等微创治疗技术
3.综合治疗 包括心理支持、营养支持等全方位照顾
四、关键提醒
疼痛治疗要及时,不要等到疼痛难忍才就医用药要遵医嘱,不建议自行加减药量定期复查,及时调整治疗方案 回到文章开头小王母亲的故事。在医生的指导下,通过调整用药方案并配合神经阻滞治疗,她的疼痛得到了明显缓解。虽然癌性内脏痛治疗起来确实比较棘手,但只要找对方法,大多数患者的生活质量都能得到改善。
温馨提示：如果您或家人遇到类似问题,建议及时就医,在专业医生指导下进行规范治疗。通过科学的疼痛管理,让患者活得更有尊严,这正是现代医学追求的目标。
(本文参考2017年中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会发布的《难治性癌痛专家共识》)