射波刀——实体肿瘤的“超极杀手”
医学的进步不断突破想象，射波刀横空出世！
它就像一把神奇的手术刀，却无需开刀，就能治疗癌症。想知道其中的奥秘吗？那我们来谈一谈射波刀。
射波刀（CyberKnife）的全称是“立体定位放射外科治疗设备”。
射波刀是其英文名字“CyberKnife”的音译“Cyber”和“Knife”（刀）的组合。这个名称形象地反映了该设备的技术特性，即是用先进的计算机技术来进行精确的放射治疗，“刀”反映了设备的技术优势，即发出的射线像刀子一样锋利无比。
大家是不是看到“刀”的第一反应是不是就联想到了手术室的外科手术呢？但其实射波刀并不是传统意义上的“刀”，而是目前全球先进的大型立体定向放射外科治疗设备之一。
你可以把射波刀想象成一个机器人扛着一台小型直线加速器，与精准的图像引导系统、追踪系统、治疗床组成智慧机器人放射治疗系统，依靠其精准影像引导系统，灵活的机器人手臂，实时追踪肿瘤等结构，为恶性肿瘤的临床治疗提供了一种创新、安全、有效的治疗方案。
射波刀是一个超级厉害的“射线杀手”，可以精准地瞄准肿瘤，将高能量射线准确地聚焦在肿瘤上，同时可以最大程度的减少周围正常组织的损伤。
和其他传统放射治疗方法相比，射波刀有很多优势：
1.疗效更好
射波刀在局部控制率和总生存时间方面明显优于常规加速器，早在赵军华等人针对射波刀治疗小细胞肺癌脑转移的疗效研究中，发现6个月、1年、2年的局部控制可以达到96.3%、85.4%、76.8%，如下图。并总结出脑转移患者可取得较好的生存率,并且不良反应少，是安全有效的方法。
2.副作用小
射波刀使用精准的球面全向中心聚焦技术，他在三维空间内可以提供3000+的入射角度，靠近神经、脑干、眼球、脊髓等重要器官附近的肿瘤，系统可以选择最佳的照射方案，让这些重要器官得到保护，因此副作用小。
3.治疗精度更高
射波刀可以达到亚毫米精度，并且拥有实时追踪的影像引导系统。在治疗过程中，因为呼吸、器官的蠕动以及身体的细微移动都可能导致肿瘤位置的变化。
射波刀配备了先进的影像引导系统，能够实时监测肿瘤的位置。通过持续获取的影像信息，射波刀的计算机系统能够迅速分析并计算出肿瘤位置的变化情况，和机器人完成配合纠正治疗位置。可以有效控制治疗精度在1mm以内。而且它能特别灵活地调整角度，不管肿瘤长在什么奇怪的地方，它都能找到最合适的角度去攻击肿瘤。
4.治疗周期短
传统放疗需要持续1~2月的治疗，而射波刀通常一个疗程只需要1~5次治疗，大大的缩短了治疗周期。
5.无创伤、舒适度高
射波刀治疗是一种无创的肿瘤治疗方式，对于一些不适合做手术或者不愿意接受手术的 患者来说，射波刀可以提供另外的选择。它不用在身上开刀的，减少伤口带来的疼痛感。治疗过程中，患者只需要平躺在我们的固定装置上，保持平稳的呼吸即可。
6.适用范围广
射波刀可以用于全身多个部位的肿瘤治疗，在颅内肿瘤方面，无论是良性的脑膜瘤垂体 瘤，还是恶性的脑胶质瘤、转移瘤等，射波刀具有独特的优势，特别是多靶点病灶。就拿我们熟知的伽马刀做对比，伽马刀的准直器头盔限制了射线的大小和形状，对于形状不规则的多靶点病灶，周围正常组织受照射的范围略大；射波刀则灵活得多，它可以从多个角度发出射线，更好地适应不同形状、大小和位置分布复杂的多靶点病灶，最大限度减少对周围正常组织的损伤。
对于肺癌，包括原发性肺癌和转移性肺癌，它能实时追踪肿瘤，并提供精准的放疗，有 效控制肿瘤的生长。肺的实时追踪不同与常规加速器需要屏气的呼吸门控，他是不需要患者做呼吸控制，只需要患者平静呼吸即可。
在肝癌、胰腺癌等腹部肿瘤的治疗中，射波刀同样表现出色。对于脊柱肿瘤，不论是原发的还是转移的，都能给予精确的照射的同时，保护脊髓。
此外，射波刀对于一些较为少见和复杂的肿瘤，如纵隔肿瘤、软组织肉瘤等，也能根据 具体情况制定个性化的治疗方案，为患者带来治疗的新希望。
总之射波刀就像一个无所不能的实体肿瘤“超级杀手”，每天都战斗在我们医院放疗中心的最前线。
作者：黄燕梅、应微、高绪峰
作者单位：四川省肿瘤医院放疗中心
审核：董昱 四川省西部放射治疗协会 研究员