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今日练习

元宵节后三日,寒风呼啸,冷气袭入。患者任某,年不惑,乘车访友。甫下车,骤然寒战,肌肤粟起。归途中便恶寒,全身不适,至家恶寒益甚,虽厚被重重,空调送暖,冷犹不止,头痛骨楚,咽痒咳嗽、无疲。

自视感冒,先服快克,继又连服速效感冒冲剂6袋,汗不出,症不解。傍晚来舍求诊,视其舌淡红润、苔薄白。询知口干思冷。诊其脉,浮弦紧。测得体温38.8℃。

处方:——。

答案下期公布

上期答案:栀子豉汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:

上期原医案

李某,女,45岁。懊憹半年余,病发时心烦意乱,胸憋心悸,如坐针毡,欲卧不卧,欲便不便,颠倒不安,不能自主,约一二时,症状缓解。初,每隔五至七日发病一次。近,日日皆发,多发于中午。

某医院诊断为隐性冠心病,住院后又诊断为神经官能症,经治不效,遂来求诊。望其面色暗红,形容急躁,舌边尖红赤,苔黄腻。询知失眠,多梦,胸中烦热,咳痰黄稠,口苦便秘。切其脉,沉滑略数。诊其腹,柔软无压痛。

此懊依证也,由热郁胸膈所致。治宜清宣泄热,栀豉汤系专方也。拟:栀子10g 豆豉10g 二剂

二诊:懊憹止,继服二剂,症再未发。

学习经典

《伤寒论》第76条:发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。

《伤寒论》第77条:发汗若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。

《伤寒论》第78条:伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

《伤寒论》第228条:阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

《伤寒论》第375条:下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

各家论述

《伤寒来苏集》:栀子苦能泄热,寒能胜热,其形象心又赤色通心,故除心烦愦愦,懊憹结痛等症;豆形象肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉除矣。

《成方便读》:栀子色赤入心,苦寒能降,善引上焦心肺之烦热屈曲下行,以之先煎,取其性之和缓;豆豉用黑豆窨而成,其气香而化腐,其性浮而成热,其味甘而变苦,故其治能除热化腐,宣发上焦之邪,用之作吐,似亦宜然,且以之后入者,欲其猛悍,恐久煎则力过耳。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。

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