耳石症是最常见的眩晕疾病，在人群中的累积发病率达10%，并有约 50% 的患者会复发。耳石症的主要表现为头部位置变化时突发的短暂性眩晕，虽然耳石症不会危及生命，但严重影响患者的生活质量。要重点强调的是，这里所指的是内耳中的耳石，而不是平时掏耳朵时在外耳道中掏出的耳屎（耵聍）。
不同于胆结石、肾结石这些异常增生物，耳石是内耳椭圆囊斑上粘附的碳酸钙结晶颗粒。正常情况下，耳石帮助维持身体的平衡。
然而，在某些特定情况下，如老化、外伤、疾病等，耳石可能从椭圆囊斑上脱落进入半规管。随着头部位置的改变，脱落的耳石在半规管内移动或黏附在壶腹嵴帽上，刺激了半规管内的毛细胞，引发强烈的眩晕。
大部分耳石症的病因不明，目前已知的病因包括耳部和前庭疾病、头部外伤、骨质疏松、不良的生活方式等。典型的耳石症发作表现是患者在起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时突然出现的短暂性眩晕，通常持续时间不超过1分钟，同时伴有恶心、呕吐、头重脚轻、漂浮感或不稳感。医生会根据患者的眩晕发作情况、位置试验观察到的特征性眼震以及排除其他疾病后进行诊断和治疗。
手法复位
耳石症的治疗
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手法复位或机器复位：复位是治疗耳石症的首选方法。通过特定的体位变化将脱落的耳石重新返回到椭圆囊以缓解症状。耳石通常需要1-3次复位成功，复位过程中可能会出现一过性眩晕、恶心及呕吐；
机器复位
药物治疗：对于合并前庭疾病或复位后仍有头晕的患者，可使用改善内耳循环的药物；
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前庭康复：耳石复位无效或复位后仍有头晕的患者，可以进行前庭康复，包括自主做前庭康复操或运用VR进行前庭康复训练。如果患者拒绝复位或不能耐受复位治疗，前庭康复训练可作为替代治疗。
VR前庭康复
耳石症容易复发，目前医学上还没有明确的方法可以阻止复发，但耳石症的治愈率较高。研究表明，适当补充钙和维生素D可能会减少耳石症的复发。
如果怀疑自己患有耳石症，应及时就医，由眩晕专科医生进行专业的诊疗，有助患者尽早地改善症状，提高生活质量。
作者简介PROFILE
王雯
主任医师
医学硕士
上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科眩晕亚专业负责人
中国医药教育协会眩晕规范化诊疗上海基地副主任
中国卒中学会卒中与眩晕分会第一届青年委员会委员
上海市第六届神经康复专委会委员
上海市卒中学会神经康复分会委员
擅长头晕眩晕疾病的诊治，包括良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症）、前庭性偏头痛、前庭神经炎、双侧前庭病、慢性主观性头晕、后循环卒中等。耳石症的手法复位已做5000余例，成功率达98%以上。
特需门诊时间：周一下午
供稿：王雯、何濛濛
审核：刘学源
校审：戴 云
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上海交通大学医学院附属同仁医院
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