秋风起
寒意浓
是时候给自己的身体加点料啦
良药一车
不如膏方一补
让我们一起
元气满满过冬季
本期，我们邀请
上海中医药大学附属龙华医院
住院医师 翟子琦
妇科科主任 徐莲薇
请她们聊聊怎样正确吃膏方，养气血！
冬天，女性养气血的好时机
气血对女性来说至关重要。气血是维持女性生理活动的两大基础物质，月经、妊娠、生育、哺乳都耗伤气血。而且，现代生活方式，如工作节奏快、情绪易波动、饮食不健康、久坐少运动等一方面易耗气伤血，另一方面会损伤肠胃功能，影响气血的生成。当女性气血不足时，常常会表现为月经量少色淡红、乏力不适、口唇色淡、睡眠不安、心悸健忘、头晕目眩等症状，还会影响正常的经、孕、产、乳功能，出现月经不调、闭经、不孕、产后缺乳等疾病。
春天，万物萌生；夏天，万物茂盛；秋天，万物丰收；冬天，万物闭藏。在冬令时节补益气血，可以更好地将精微物质贮藏在体内，内养五脏，祛病延年。
膏方是补气血的上佳之选
膏方历史悠久，起源于汉唐，既能补虚，又兼疗疾，而且膏方滋补气血的效力强，服用方便。
膏方组成具有以下三个特点：
以补药为主。重视气血、阴阳、精津、脏腑并补调治，使气血旺盛，阴阳调和，精津充盈。
以大方为主。膏方需要考虑五脏生克，兼顾心、肝、脾、肺、肾各个脏腑的功能失调，因此膏方药味要比通常的处方品种多，通常在三十味以上，作用全面丰富。
多用血肉有情之品。相对于植物类补益药物而言，血肉有情之品多来源于动物的部分组织器官或动物整体，补气血的效力更强。如鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、紫河车、阿胶等。
另外，膏方具有“因人制方，整体调整”“治养结合，药补相宜”“口味宜人，作用温和”“无需煎煮，携带方便”的特点，患者容易接纳，适合长期服用。所以，冬季选择膏方补气血再合适不过。
阿胶、龟板胶、鹿角胶
如何为女性补气血？
阿胶、龟板胶、鹿角胶都有补气血的功效，但在实际应用中又各有不同。
阿胶的功效为补血滋阴，润燥止血。常用于治疗血虚和出血病人，如血虚萎黄、心悸眩晕、心烦不眠、肺燥咳嗽、便血崩漏、妊娠胎漏等情况。
龟板胶的功效为滋阴潜阳，补肾健骨，补血止血。常用于治疗阴虚血亏的病人，如劳热骨蒸、吐血、衄血、肾虚腰痛、崩漏、带下等情况。
鹿角胶的功效为温补肝肾，益精养血。常用于治疗阳痿滑精、腰膝酸冷、崩漏下血、便血尿血、阴疽肿痛、肾气不足、子宫虚冷、带下等情况。
由此可见，阿胶补血效力强，龟板胶以滋阴为主，鹿角胶则偏向温肾阳。龟板胶、阿胶、鹿角胶在卵巢功能衰退中应用广泛。海派陈氏妇科认为卵巢功能的衰退属于“肾精亏虚、天癸耗竭、冲任虚衰”。它与心肝肾功能关系密切，肾精不足、肝血不足、脾虚失运、心火亢盛等脏腑功能失调，造成气滞、血瘀、痰湿、内火等病理变化，所以卵巢功能的衰退往往造成一个“本虚标实”的局面。那么膏方作为一个可以面面俱到的大方，可以兼顾众多脏腑、气血、病理产物等因素。胡桃肉、黑芝麻、黄精、熟地、山茱萸等滋肾填精，充养冲任。同时，可以加入养肝疏肝、健脾益气、养心安神、理气和胃的药物。另外，膏方会用到鹿角胶、龟板胶、阿胶等等，都是血肉有情之品，滋养经血之源，兼顾脏腑功能、阴阳协调、气血调畅、护胃助运，所以补养之力更优，作用更全面。卵巢功能调节好了，对雌激素水平稳定，月经正常都有很深影响。
Q&A
Q:阿胶、龟板胶、鹿角胶可以一起用吗？
A:答案是需要通过辨证论治来决定。 若您平时有潮热盗汗、失眠心悸、口燥咽干等阴虚症状，那么阿胶和龟板胶合用比较合适。若是平素心火旺盛，有烦躁易怒，口舌生疮、尿黄、牙痛、咽喉肿痛等“上火”表现，则不单独使用鹿角胶，可以选择和鳖甲胶、龟板胶合用，再加上淡竹叶、莲子心、灯心草、黄芩等清火的药物。所以，服用膏方前一定要从自身情况出发，通过辨证施治才能取得良好的治疗效果。
不同女性的补气血方略
对于平时容易疲乏、气短、出虚汗、感冒的气虚质的女性， 治疗以益气养血、调和营卫、健脾补中为主，常用黄芪、人参、西洋参、当归、陈皮、茯苓、白术等。
对于手脚冰凉、受凉后易腹泻、怕冷畏寒的阳虚质的女性，多以健脾益肾温阳为治疗重点。多用熟地、肉桂、山茱萸、山药、补骨脂、淫羊藿、紫河车、巴戟天等。
对于手心、脚心发热，潮热汗出、易口舌干燥的阴虚质的女性，多以清热滋阴，调补肝肾来补气血。常用枸杞子、杭白菊、白芍、地黄、石斛、地骨皮、麦冬等。
对于常感胸闷、身体困重、油脂分泌明显的痰湿质者，则以渗湿化痰、理气健脾为治疗重点。常用苍术、白术、陈皮、半夏、薏苡仁、瓜蒌皮等。
对于痤疮明显、容易便秘、带下色黄的湿热质者，治疗以清利湿热、平胃泻肝为主。常用黄芩、黄柏、茜草等。
对于面色晦暗、黑眼圈明显、口唇紫暗的血瘀质者，膏方治疗时多以化瘀理气、调养心脾为治疗重点。常用桃仁、红花、当归、赤芍、玫瑰花、枳壳等药物。
对于常常闷闷不乐、情绪低沉、多愁善感、焦虑不安、乳房胀痛的气郁质者，多通过解郁疏肝、行气安神的方法来补益气血。多用柴胡、枳壳、绿萼梅、佛手、香附、合欢花、川楝子等。
对于过敏性体质、鼻炎、易流涕、鼻塞、荨麻疹等特禀质者，治疗主要放在养血祛风之上。常用的药物为泽泻、防风、蝉蜕、荆芥、当归等。
所以在服用膏方补益气血之前，要认真仔细辨证，求因治本。值得注意的是，在滋补气血的同时，也要注意调畅气血，使膏方补而不滞。
对症选购经典方
冬季补气血的常见膏方包括四物膏、红枣阿胶美容膏、当归黄芪膏、八珍膏等。 四物膏主要作用为补血和血，适合心悸失眠、头晕目眩、月经量少甚至经闭不行的女性。 红枣阿胶美容膏有补血止血、改善睡眠、乌发的效果，适合阴血亏虚，面色萎黄的女性。 当归黄芪膏可以补气生血，更适用于面红肌热，经期或产后发热头痛的女性。 八珍膏补益气血的效力更强，对于体弱贫血、气血不足、崩漏的患者更为适用。
Tips:膏方服用注意事项
膏方自冬至前一周起开始服用。开始服药第一周，每日仅睡前服用一袋；之后每日早晚各一次，每次一袋或一匙。同时，忌吃冷膏，因冷膏不易吸收，易致腹泻，所以膏方应开水冲服，空腹服用，共约1-1.5个月服完。
若遇感冒、咳嗽、发热、腹泻等情况应停服膏方，待疾病痊愈后再服，以免助长邪气。
服用膏方期间一般忌食生的白萝卜，白萝卜会削弱人参的补气作用。同时，应适当忌喝茶水与咖啡，因茶水、咖啡有一定的兴奋作用。
服用膏方后出现腹胀不适、胃口变差，或腹泻等情况，应暂停服药，待以上不适症状消失后再减半试服。
膏方应储存在阴凉处或冰箱内，如药量过多，应隔半月之后再次隔水蒸煮1次，防止膏方变质发霉。
妇科补益气血的膏方一般建议月经期暂停服用。
若服用膏方后出现上火的表现，症状轻微可以服用蜂蜜水改善，但如果症状比较严重，则须到医院请医生开药改善。
本文内容摘编自《现代家庭 生活》
2024年11月刊
《吃膏方，养气血，冬季正当时》
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来源：《现代家庭 生活》
作者：徐莲薇、翟子琦
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