极目新闻记者 丁汀 郑晶晶
通讯员 丁萌 陈斯卉
九旬老人不慎受寒，起初以为只是普通感冒，未料病情却在短短一周内急转直下，呼吸困难、喘气急促，家人紧急将其送往医院。经过一系列检查，医生诊断是因肺部感染诱发了心衰。经过三天的精心治疗，老人的病情明显好转，日常活动已不再受限。近日，治疗团队计划复查肺部CT，以助他早日回归正常生活。
九旬爹爹受寒咳嗽未重视，竟诱发心衰
94岁的刘爹爹（化姓）两周前不慎受寒，随后便开始了咳嗽，咳出的痰黄而浓稠，且痰液难以咳出，并伴有轻微胸闷。起初，刘爹爹以为只是普通的感冒，并未及时就医，也未服用药物。
然而一周后，刘爹爹的病情在短短一天内急剧恶化，呼吸困难、喘气急促，夜间更是无法平卧。家人见状，立刻将他送往附近的医院进行检查。心电图结果显示，刘爹爹存在部分心肌缺血，肺部CT显示肺气肿及双下肺感染，血常规检查更是发现白细胞计数远超正常值，同时心衰标志物也很高，这提示刘爹爹可能存在心衰的风险。
11月16日，刘爹爹被送到武汉市汉口医院心血管内科接受救治。该科副主任医师赵世明接诊后，经查体发现，刘爹爹双肺布满哮鸣音和湿啰音，双下肢也有轻度水肿。结合之前医院的检查结果，医生迅速诊断刘爹爹是由肺部感染诱发的心衰。
治疗团队立即为刘爹爹实施了抗感染、平喘、化痰以及改善心功能等治疗措施。经过三天的精心治疗与细心护理，刘爹爹的病情已明显好转。现在他的日常活动已经不再受限。
近日，治疗团队计划为刘爹爹复查肺部CT，以进一步评估其肺部感染的情况。如果CT结果提示肺部感染明显好转，无肺瘀血情况，那么刘爹爹就可以顺利出院，回归正常生活。
预防心衰首先要注意保暖，有基础病患者应规律服药
肺部感染作为心衰的一个重要诱因，其影响机制复杂且多方面。武汉市汉口医院心血管内科副主任医师赵世明介绍，通常情况下，受影响的患者本身就患有心脏相关的基础疾病，如曾经遭遇过心梗、心肌炎或心脏瓣膜疾病的困扰，还可能同时伴有慢阻肺、肺动脉高压、甲状腺功能减退或贫血等其他健康问题。这样的身体状况，使得他们在面对肺部感染时更为脆弱。
他指出，首先，肺部感染会导致患者体内氧含量下降，心肌细胞在缺氧条件下会面临供能不足，进而加重心脏的负担；其次，肺部感染时，病毒或细菌会释放出各种炎症因子，这些因子具有直接损伤心肌细胞的能力，从而导致心功能明显下降；此外，肺部感染往往伴随着咳嗽、呼吸困难等症状，这些症状还会激活交感神经系统的应激反应，交感神经的兴奋会导致心率加快，而长时间的交感神经兴奋状态则会持续加重心脏的负担，使心衰状况更加严重。
赵世明指出，心衰的治疗分为一般治疗和重症治疗。对于一般治疗来说，治疗的首要任务是祛除病因。比如，当肺部感染成为心衰的诱因时，需进行肺部的抗感染或抗病毒治疗。同时，针对患者可能出现的痰多、喘息等症状，要用平喘化痰药物及相关治疗手段，以改善患者的缺氧状况。针对心衰本身，由于它表现为心脏负担过重和心排量下降，在治疗方面就是给心脏“减负”：一是通过利尿治疗，帮助身体排除多余的水分，减轻心脏的负担；二是控制心室率，使心脏的工作节奏更加平稳有序；三是运用强心药物，增强心脏的收缩力，提升心排量；在有些情况下，还会使用扩张血管的药物，以进一步改善心脏的血液循环。对于重症心衰患者，临床上会采用特殊的药物来治疗。
若使用药物仍无法控制病情，就需要进一步纠正心衰的病因及使用器械辅助治疗。除了肺部感染因素外，心脏自身的病变如老年性心脏瓣膜病等，也需得到及时且有效地处理。此时，如心衰依然改善不明显时，可能会考虑使用心脏辅助装置来为患者的心脏提供额外的支持。若病情依旧严峻，如明确有心脏瓣膜问题或心脏本身已经显著扩大，那么就要考虑进行心脏瓣膜置换或心脏移植。若患者病情持续恶化，如出现恶性心律失常或心源性休克等危急情况时，将会使用到ECMO（体外膜肺氧合）。
那么，天冷后如何预防心衰？赵世明表示，首先保暖是关键，室内要保持温暖，外出时要避免受凉；其次要针对病因进行预防，对于存在高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病、甲减等基础疾病的患者，应积极治疗原发病，慢阻肺、肺动脉高压等患者也需长期服药，以降低肺动脉压，满足肺部需求；此外，既往有心衰的患者，白天可适量饮水，但晚上应减少饮水量，以保持较好的睡眠状态，从而减轻心脏负担。
（来源：极目新闻）