11 月 19 日，山东省政府新闻办举行发布会，宣布山东 13 家医院已实行薪酬不与检查、药品收入挂钩。这一举措是在审计推动下，山东省积极响应国家政策，健全以公益性为导向的考核评价机制的具体体现。
今年 9 月，山东省人力资源社会保障、财政等部门就推进公立医院薪酬制度改革作出部署，要求各省属公立医院、各市健全以公益性为导向的考核评价机制，建立医院绩效工资监督检查执行机制，进一步明确收入分配纪律红线。全省医疗机构组织开展价格收费行为专项整治行动，13 家医院取消医务人员绩效工资与检查、药品收入挂钩。
此外，山东还通过审计提效益，促进更好发展。坚持问题导向，提出有针对性、操作性的建议，推动政策落地生根。例如，针对财政预算管理等问题，审计提出加强政策统筹协调、完善预算全流程管理等建议，省政府办公厅印发通知，推动财政资源向重点、急需领域聚焦聚力，提升财政政策资金效能。针对关键领域的风险隐患，提出强化重点领域监管等建议，促进国有企业持续健康发展。
变革动因
（一）提高医疗效率
随着医疗需求的增长，医院运营压力加大，需要通过薪酬制度改革提高效率、降低成本。一方面，传统的薪酬与检查、药品收入挂钩的模式容易导致过度医疗，医护人员可能为了追求经济利益而安排不必要的检查和开具过多的药品，这不仅增加了患者的负担，也浪费了医疗资源。通过薪酬制度改革，将薪酬与医疗服务质量和患者满意度挂钩，可以促使医护人员更加注重提高医疗效率，合理安排检查和治疗方案，减少不必要的资源浪费。
另一方面，新的薪酬制度可以激励医护人员提升自身的专业技能和服务水平。在不依赖检查和药品收入的情况下，医护人员需要通过提供高质量的医疗服务来获得合理的薪酬回报。这将促使他们不断学习和掌握新的医疗技术和知识，提高诊断和治疗的准确性和效率，从而更好地满足患者的需求。
（二）吸引人才
社会经济发展和人才竞争加剧，促使医院建立更科学合理的薪酬体系，以吸引和留住优秀医疗人才。在当前的医疗环境下，优秀的医疗人才是医院发展的关键。然而，传统的薪酬体系可能无法满足他们的职业发展需求和期望。
新的薪酬制度更加注重医务人员的稳定收入和有效激励，为他们提供了更广阔的职业发展空间和更好的待遇保障。例如，通过建立有效的激励机制，对表现优异的医务人员给予业绩奖金、提升津贴或福利待遇等，能够增强他们的满意度、忠诚度和依赖度。
同时，薪酬制度改革也有助于提升医院的整体形象和竞争力。一家致力于回归公益属性、注重医疗服务质量的医院，更容易吸引到那些具有社会责任感和职业使命感的优秀医疗人才。他们更愿意在一个公平、公正、充满活力的工作环境中发挥自己的专业才能，为患者提供优质的医疗服务。
（三）回归公益属性
政府政策引导医院回归公益属性，薪酬制度改革是实现这一目标的重要举措。公立医院作为公共服务机构，其本质属性是公益性。然而，长期以来，部分医院将薪酬与检查、药品收入挂钩，导致了过度医疗等不良现象，背离了公立医院的公益属性。
通过薪酬制度改革，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩，可以促使医院更加专注于提供优质的医疗服务，而不是单纯追求经济利益。这有助于实现医院回归公益的目标，让公立医院真正成为老百姓的医院，为人民群众的健康保驾护航。
此外，薪酬制度改革也有利于建立友好的、相互信任的医患关系。当医务人员的薪酬不再与药品、检查等收入挂钩时，患者对医生的治疗方案会更加信任，减少了因怀疑过度医疗而产生的医患矛盾。这将为医院的发展创造一个良好的社会环境，进一步推动医院回归公益属性。
变革影响
（一）对医务人员的影响
短期阵痛：薪酬制度改革可能会带来短期收入波动。在新的薪酬体系下，医务人员不再单纯依赖检查和药品收入来获取薪酬，这可能导致短期内收入的不稳定。尤其是对于那些过去主要依靠检查和药品提成来增加收入的医务人员来说，这种变化可能会带来一定的经济压力。然而，这也是改革过程中不可避免的阶段，医务人员需要适应新的薪酬模式，调整自己的工作方式和收入预期。
长远发展：有助于提升医务人员的社会地位和职业认同感，促进其专注于提升医疗服务质量。新的薪酬体系更加注重医疗服务质量和患者满意度，这将促使医务人员更加专注于提高自身的专业技能和服务水平。通过提供高质量的医疗服务，医务人员不仅能够获得合理的薪酬回报，还能够赢得患者的信任和尊重，提升自己的社会地位和职业认同感。此外，新的薪酬体系也为医务人员提供了更广阔的职业发展空间和更好的待遇保障，有助于吸引和留住优秀的医疗人才。
（二）对医院的影响
提高积极性：合理的薪酬体系有助于提高医护人员的积极性和工作效率。在新的薪酬体系下，医护人员的薪酬不再与检查和药品收入挂钩，而是与医疗服务质量和患者满意度等因素相关。这将促使医护人员更加注重提高医疗服务质量，优化治疗方案，减少不必要的检查和药品使用，从而提高工作效率。同时，合理的薪酬体系也能够激发医护人员的工作积极性和创新精神，促进医院的持续发展。
提升竞争力：提升医院的整体竞争力，推动医院可持续发展。新的薪酬体系有助于提升医院的整体竞争力。一方面，通过提高医疗服务质量和患者满意度，医院能够吸引更多的患者前来就诊，增加医院的收入和市场份额。另一方面，合理的薪酬体系能够吸引和留住优秀的医疗人才，提高医院的医疗技术水平和管理水平，从而提升医院的整体竞争力。此外，新的薪酬体系也符合国家对公立医院公益性的要求，有助于推动医院可持续发展。
（三）对医疗行业的影响
合理配置资源：推动行业健康发展，实现优质医疗资源的合理配置。薪酬制度改革将促使医院更加注重医疗服务质量和患者满意度，而不是单纯的经济利益。这将引导医院合理配置医疗资源，减少不必要的检查和药品使用，提高医疗资源的利用效率。同时，新的薪酬体系也将激励医务人员更加注重提高自身的专业技能和服务水平，促进优质医疗资源的合理流动和配置，推动医疗行业的健康发展。
改善医患关系：减少过度医疗，改善医患关系，提高患者对医疗服务的满意度。在过去的薪酬体系下，部分医务人员为了追求经济利益，可能会过度检查和开药，导致患者的医疗费用增加，同时也影响了患者对医疗服务的信任和满意度。新的薪酬体系将切断医务人员与检查和药品收入的直接联系，减少过度医疗的发生，降低患者的医疗费用负担。同时，通过提高医疗服务质量和患者满意度，也能够改善医患关系，提高患者对医疗服务的信任和满意度。
各方应对策略
（一）政府层面
政府应加大对医院薪酬改革的政策支持和监督力度，确保改革顺利进行。具体而言，可以从以下几个方面入手：
首先，进一步完善相关政策法规，明确医院薪酬改革的方向和目标，为医院提供具体的指导和规范。例如，制定更加详细的薪酬分配标准和绩效考核办法，确保医务人员的薪酬能够真正体现其劳动价值。
其次，加强对医院薪酬改革的监督检查，建立健全监督机制，确保医院严格执行薪酬改革政策。可以通过定期检查、专项审计等方式，对医院的薪酬分配情况进行监督，对违规行为进行严肃查处。
最后，加大对医疗卫生事业的投入，为医院薪酬改革提供资金支持。政府可以通过增加财政拨款、调整医保支付政策等方式，提高医院的收入水平，为医务人员提供更加稳定的薪酬保障。
（二）医院层面
探索多元化薪酬体系：建立完善的激励机制，充分体现医务人员的劳动价值。
医院可以借鉴国内外先进经验，探索多元化的薪酬体系。例如，引入岗位评价机制，根据不同岗位的职责、风险和技术难度，确定相应的薪酬水平。同时，将绩效工资与医疗服务质量、患者满意度、科研成果等因素挂钩，激励医务人员提高工作质量和效率。
此外，医院还可以提供多样化的福利政策，如健康保险、住房补贴、带薪休假等，提高医务人员的工作满意度和生活质量。同时，重视非物质激励，如晋升机会、培训机会等，满足医务人员的精神需求，提高其归属感和忠诚度。
加强内部管理：规范医院价格收费行为，提高医疗服务质量。
医院应加强对价格收费行为的管理，确保收费公开透明、合理合法。可以通过完善价格公示制度、加强内部监督检查等方式，杜绝乱收费现象。同时，严格执行国家药品和医用耗材集中采购政策，降低采购成本，让利于患者。
在提高医疗服务质量方面，医院可以加强对医务人员的培训和考核，提高其专业技术水平和服务意识。同时，优化就医流程，提高服务效率，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。此外，医院还可以加强信息化建设，推进医疗收费系统智能化，提高收费管理的精准性和效率。
（三）医务人员层面
不断提升自身素质和能力，以适应变革的需求，为患者提供更优质的医疗服务。
医务人员应树立正确的职业价值观，将患者的利益放在首位，不断提高自身的职业道德水平。同时，积极参加各种培训和学习活动，不断更新知识和技能，提高自己的专业水平和服务能力。
此外，医务人员还应积极参与医院的管理和改革，为医院的发展建言献策。通过与医院管理层的沟通和合作，共同推动医院薪酬改革的顺利进行，为实现医院的可持续发展贡献自己的力量。