浅谈人文关怀
在康复医学实践中的重要性
文|刘艳 仙月亮
在医疗技术日新月异的今天，康复医学作为医疗卫生事业的重要组成部分，正迎来前所未有的发展机遇。随着社会对医疗服务需求的不断提升，康复医学不仅要在技术上追求精湛，更要在人文关怀上实现突破。人文关怀，这一看似简单却蕴含深厚内涵的理念，正逐渐成为康复医学实践中不可或缺的一部分，引领着康复医学走向更加人性化、全面化的新篇章。本文旨在探讨康复医学中人文关怀的实践路径，分析其在促进患者全面康复中的重要作用，以及面对挑战时的应对策略，共同绘制一幅康复医学发展的崭新画卷。
一、人文关怀与康复医学相结合的时代背景及理论基础
随着社会的不断进步和发展，人们对自身生活水平和生活质量的要求越来越高，人们在追求高质量医疗服务的同时，对医疗服务过程中的人文关怀，提出了更高要求，而人文关怀也是目前康复医疗过程中缺少和不足的部分，加强和健全康复医学过程中的人文关怀，对于提升康复效果、促进患者全面康复具有重要作用。
为全面贯彻落实党的二十届三中全会精神和实施健康中国、积极应对人口老龄化国家战略，以人民健康为中心，以社会需求为导向，健全完善康复医疗服务体系，加强康复医疗专业队伍建设，提高康复医疗服务能力，推进康复医疗领域改革创新，推动康复医疗服务高质量发展，康复医疗工作已成为卫生健康事业的重要组成部分。加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略、保障和改善民生具有重要意义。
康复医学，以功能障碍恢复为核心，综合协调应用各种措施（医学的、教育的、职业的、社会的），对康复对象进行训练和再训练，减少病、伤、残者的躯体、心理和社会功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，最终使康复对象提高生活质量、回归家庭、回归社会。在康复医疗的干预过程中，我们要更加重视过程中的人文关怀，通过多方位和全过程的人文关怀，让患者能够有更大的勇气和更积极的心态，再次适应生活、融入社会。
人文关怀是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定、对人类的解放与自由的追求。人文关怀的真正含义是人性关怀，如对人精神方面的重视、对人的尊重等。从康复医疗的角度看，人文关怀就是要尊重、理解、关心和支持患者，关注患者病情各个阶段的身心以及步入社会时的心理需求。
康复医学主要面向慢性病患者及伤残者，强调功能上的康复，使患者不仅在身体上能够得到康复，同时在心理和精神上得到康复。在恢复患者功能、提高生活质量、促进社会融入，针对康复医疗过程中的患者，真正做到康复医疗和人文关怀的有机结合。
让人文关怀更加深入康复医学科。作为康复医学科，在科室整体设计与规划上，重点体现了对功能障碍患者的功能关注和人文关怀。首先，科室内部属于无障碍环境，不论是病房还是训练室，所有的门宽都可以保证轮椅的自由出入，卫生间都设有无障碍设施，病房过道都配有安全扶手，方便患者能更安全地步行，为患者提供一个温馨、舒适、安全的就医环境。
二、人文关怀在康复医学实践中的具体应用及康复效果
在康复医学治疗过程中，有一位年龄刚过20岁的患者，正是向往自由的年纪，因意外腰部骨折导致脊髓损伤，双下肢瘫痪。在患者刚转入康复医学科时，由于双下肢瘫痪，无法自主行动，患者情绪淡漠，拒绝和别人交流，训练过程消极，治疗配合度极低，受患者情绪的影响，患者家属情绪更加焦虑，从而导致家属对患者和治疗失去信心，而康复治疗的过程中更需要家属的全力配合。我们康复医学科是以团队的方式，为患者制定具体的康复治疗方案，团队成员不仅包括治疗师在内的医护人员，还包括患者及其家属，这种方式可以让患者和家属更深入地了解为患者制定的康复治疗方案的内容及康复的意义，家属和患者也会更积极地配合治疗，从而更好地解决患者的问题，加快康复进程，缩短住院天数。面对如此年轻的功能障碍患者，康复治疗团队通过对该患者躯体功能和家属情绪的综合分析后，首先对患者及家属进行了详细的健康宣教，打消了患者和家属的很多顾虑和疑问，从而实现医务人员、患者及家属的初次积极合作。
人文关怀不是简单的一句问候，不是普通的一次握手，而是贯穿于康复医学的全过程。针对这位患者，我们在改善患者躯体功能障碍的同时，更多的是去关注他的情绪变化和心理活动，在治疗过程中挖掘患者的真实诉求，做好有效沟通，开展“一对一”的交心式治疗，跟患者交朋友。在整个康复过程中，首先设立“站起来”的短期目标，大家有了共同的目标，一起努力让“朋友”站起来。通过一个疗程的康复治疗，患者由卧床状态到可独坐，躯体功能得到很大的改善。作为“同龄人”的治疗师，会在全过程中跟他分享积极的生活小故事，聊一聊他的兴趣爱好和自己的梦想，即使患者一个小小的进步，大家都要一起分享，并公开提出表扬，通过积极有效的“好友聊天”和“相互鼓励”，让患者慢慢淡忘自己的功能缺陷，在治疗过程中能有更好的心情，从而使患者情绪逐渐好转，整个人也逐渐开朗起来，患者开始主动关注自己的病情变化，主动同治疗师积极交流，在治疗过程中还能跟其他病友分享训练心得。对比该患者刚入院到后期治疗全过程，患者精神状态更符合他这个年龄阶段的状态，我们治疗人员会不停地鼓励他，分享患者每一个小进步所获得的喜悦。
在整个治疗过程中，我们不断完善全过程的人文关怀。不论从日常治疗道具，还是日常语言沟通方式，都为了营造更加贴心和友好的治疗氛围，从而引导患者情绪更加积极向好，实现患者心理上发自内心的积极主动配合。在后期康复医学实践中，我们团队通过评估，给他制定了新的训练方案，开始了日常生活能力及下肢和核心肌力的加强训练，经过一个疗程的训练，他的功能达到了佩戴下肢支具的要求，我们第一时间邀请假肢矫形中心进行会诊，为他定制了用于站立及步行时穿戴的下肢支具，当他穿好支具自己站起来的那一刻，我们整个团队一起开心，一起为朋友的“站起来”而拥抱，在这段“并肩作战”的过程中，我们也建立了深厚的友谊，最后的结果是美好的，他戴着支具走起来，回归了家庭，回归了社会。这就是康复医学和人文关怀最美好的结合，也是我们坚持康复医学治疗全过程更加注重人文关怀的真正意义。
人文关怀是康复医学科患者治疗过程中的一剂良药。一位患者的成功康复，不仅仅是靠一个完善的治疗方案的制定和执行，在这个过程中，也注入了更多的人文关怀。康复是一个既漫长又枯燥的过程，而患者则要去面对各种各样的困难，我们医护人员要帮助患者，鼓励患者去突破所面临的困难，建立彼此的信任，并和患者能够进行有效沟通，使患者能够积极主动参与，从而提高康复治疗效果，所以，在康复医学实践中用好人文关怀，能让康复治疗起到事半功倍的效果。
辅助患者做上肢机器人治疗
三、人文关怀在康复医学实践中面临的挑战与对策
随着健康中国建设的推进，康复医疗工作也在同步提升发展。然而，在康复医学实践中，人文关怀面临康复治疗空间不足、专业医疗人才培训不足、人文关怀服务体系不完善、康复医疗保障力度不足、社会认知偏差影响人文关怀运用等挑战。面对人文关怀在康复医学实践中一系列挑战，为高质量推进健康中国建设，需加强政策引导，为人文关怀在康复医学实践中创造宽松的服务环境和家庭化的治疗环境，提升医护人员人文素养的全方位培训，让康复医护人员真正做好人文关怀的有力践行者，普及康复医学专业知识，完善康复医学治疗制度和康复治疗人文关怀服务指南，为每一位患者制定更加科学合理、更具人文关怀的治疗方案。同时，积极建立多方合作机制，加强交流学习，实现优秀成果的及时共享。
随着健康中国建设的不断深入开展，坚持以人民为中心，把维护人民健康摆在更加突出的位置，在健康中国建设快速深入和发展的新赛道上，实现康复医学的现代化发展，实现人文关怀在康复医学实践中全覆盖，在全民关注健康、追求健康、维护健康的热潮中纵深推进人文关怀和康复医学的高效结合。
（作者单位为兰州大学第二医院康复医学科）
来源 |《健康中国观察》2024年11月刊