奥罗普切病毒是南美洲仅次于登革热的第二大节肢动物传播病毒性疾病。自 1955年首次发现该病毒以来，已诊断出超过50万例病例。然而，鉴于诊断的技术有限，这可能是一个被严重低估的数字。尽管目前尚不为人熟知，但其潜在的健康风险不容忽视。
2024年10月30日，The New England journal of Medicine在线发表了一篇题为“A Case of Vertical Transmission of Oropouche Virus in Brazil”的文章。该文章表明，2024年6月21日，巴西塞阿拉州确认了首例OROV感染病例，该州此前一直没有发生过此疾病，且通过积极的实验室监测进行了回顾性确认。系统性的调查确定了171个病例，其中大部分集中在巴图里特山脉的乡村山谷，该地区的农业田地为Culicoides paraensis（一种主要与OROV传播相关的叮咬小虫）提供了适宜的生长环境。
作者报告了一例OROV感染与妊娠相关的死产病例。2024年7月24日，一名40岁女性在怀孕30周3天时开始出现发热、寒战、肌肉疼痛和剧烈头痛。她有妊娠糖尿病，正在服用二甲双胍。2024年7月27日，她因阴道轻微出血和暗色分泌物就医，超声显示胎儿巨大且心率正常。2024年8月5日，因继续发热和胎动减少，超声检查证实胎儿死亡。母体血液检测确认急性OROV感染，排除了其他病毒感染。进一步检查未发现其他死因。
家属同意进行最小侵入性组织取样，死产婴儿体重大2190克，胎盘有梗塞迹象。OROV RNA在胎儿多个样本中被检测到，确认了垂直传播。通过最大似然法重建的系统发育树显示，病毒株与巴西当前爆发的OROV株高度相似。系统基因组学结果证实了死产与正在爆发的OROV疫情的关联。
各OROV片段的近完整序列通过最大似然法重建了系统发育树，使用IQ-TREE多核软件。这些序列与最近描述的OROVBR-2019-2024分支聚类，且在Shimodaira–Hasegawa近似似然比检验和超快自助法的支持下具有100%的支持度，确认了它们与正在爆发的病毒株的系统发育关系。系统基因组学结果证实了该死产与巴西正在爆发的OROV疫情之间的联系。
图1. 奥罗普切病毒序列的最大似然系统发育树
这些发现提醒在有发热或其他症状的孕妇中，尤其是生活在或访问过病毒流行区的孕妇，需考虑OROV感染的风险。
持续追踪奥普罗切病毒
关于奥普罗切病毒，我们公众号一直处于持续跟踪的状态。（点击超链接查看此前报道）这是古巴首次发现该病毒。
同时，，（点击超链接查看此前报道）建议在奥罗普切疫情区域旅行期间或之后，如果出现高热、头痛、肌肉疼痛、关节僵硬、恶心、呕吐、寒战或对光敏感等症状，应立即寻求医疗救助。
同年，截止2024年8月31日，秘鲁已确认930例病例，这一数字较往年有所上升。泛美卫生组织（PAHO）的数据显示，OROV 历史上主要在亚马逊地区传播。随着气候变化、快速的城市化和生态环境的变动，OROV病毒的脚步不再局限于亚马逊雨林，其影响正迅速向全球扩散。
除此之外，今年8月份，一名前往古巴的意大利发热男子被诊断患有奥罗普切热。逆转录 PCR 检测发现全血、血清、尿液和精液中奥罗普切病毒 RNA 的脱落时间延长。症状出现 16 天后，在精液中检测到有复制能力的病毒，表明存在性传播风险。
全球性健康威胁
从古巴到秘鲁再到巴西，这场看似遥远的疫情不仅威胁到了当地居民的生活，更已经引起了全球卫生机构的高度警觉。随着气候变化、快速的城市化和生态环境的变动，OROV病毒的脚步不再局限于亚马逊雨林，其影响正迅速向全球扩散。从秘鲁的小镇到意大利的医院，从无症状到严重并发症，我们正面对着一个不断演变的全球性健康威胁。
学术期刊《柳叶刀微生物》将 OROV 的爆发归类为全球健康的新威胁，并警告目前缺乏对新疗法的研究，强调了迫切需要开发有效的疫苗来对抗 OROV。尽管目前有疫苗在动物模型中进行测试，但还没有任何疫苗被证明对人类有效。
原文链接：10.1056/NEJMc2412812
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