"十年前,廖雄还是一名口腔内科医生,招牌技术是根管治疗。一次,他接诊了一位慕名而来的女患者,由于患者牙根过度弯曲,根管治疗时基扩针进入后很容易折断,一旦断裂大概率牙齿不保。为保住患牙,廖雄每一次进针都要抽出来查看,需要精神高度集中,治疗时如履薄冰。这次经历让叶宏意识到口内治疗的局限性,他开始把目光转向种植学科。"
80后廖雄是土生土长的湘潭人,和很多本地人一样,喝茶、打麻将是他的业余爱好。休息日经常晒着太阳喝半天茶,工作时为了赶手术可以几口解决一个包子,生活中的闲散随性和工作时的严谨细致在他身上和谐并存。他可能不是最好的麻将搭子,但一定是同事们喜欢的工作伙伴,用小伙伴的话来说:“能做到五年种植零失败的人,确实有点子本事在身上!”
从口内到种植 寻找修复更优解
廖雄2011年大学毕业,回湘潭后,他进入了湘潭市口腔医院,主要从事口内治疗工作。工作中他发现,大多数龋病患者通过根管治疗和牙冠修复就能恢复咀嚼功能,但总有一些龋化严重的牙让他感到无能为力。还有一种特殊情况,如果患者的牙齿有先天性问题,治疗也面临着一定风险。
廖雄医生曾经遇到过一些牙根过度弯曲的患者,根管呈L、S形,虽然该病只有10%-20%的发病率,但一旦遇上就很棘手。畸形的牙根让根管治疗像探地雷一样需要小心翼翼,正常根管十几分钟处理一个,畸形根管需要接近一小时。他印象最深是一位30多岁的女患者,患牙的四个牙根有三个过度弯曲,即使叶宏这样精通根管治疗的高手,处理完这样一颗牙基本要花上三个多小时。
“如果根管治疗失败,她这颗牙就只能拔掉,牙根畸形拔牙难度很大,可能会损失牙槽骨。拔牙后如果做活动假牙或固定烤瓷桥修复,两边的好牙都要磨小,对健康牙齿是有损伤的,如果这两颗牙以后也出问题的话,就巧妇难为无米之炊了!”
单独修复一颗不是没办法,种植牙就可以解决,但当时种植牙治疗并未普及,廖雄也不会做,这个病例让他看到了传统修复技术的局限性,他把学习口腔种植技术提上了日程。“种植牙技术可以为患者提供更优的修复方案选择!”
专业转型 把问号变成惊叹号
2014年,廖雄完成了自己的第一例种植牙手术。此后,他不仅满分通过国家级I类种植课程,还完成了种植ITI系统高级SAC课程等专业培训。
2017年,廖雄前往武汉大学深造口腔种植技术,2019年,受邀赴韩国知名种植体登腾公司总部进行技术交流,2020年,成为瑞典Nobel种植系统青年讲师……短短几年,这位年轻的口腔医生逐步掌握了单颗、多颗常规种植,上颌窦内外提升、局部软硬组织增量等高难度种植修复技术,以及半口全口缺失病例的无牙颌种植修复治疗,成为一名技术全面、经验丰富的口腔种植医生。
廖雄医生手术质量高,患者反馈好,经老患者介绍来新桥口腔的新患者络绎不绝。随着种植工作量的增加,他基本没有时间再接诊口内治疗的患者,从一名口内医生逐步转型为口腔种植医生。
新桥五年 种植牙零失败
2020年,湘潭贝壳口腔院区开业,36岁的廖雄被任命为院区门诊主任。当时这个院区只有他一名种植医生,第一年他个人完成了200多颗种植治疗,全部成功。在贝壳口腔工作的五年里,廖雄创造了种植案例零失败的记录。“年底院区统计时,得知了这个消息。我觉得医生做好是应该的,失败也是正常的,医生毕竟不是神。”
近年来,廖雄完成了不少高难种植修复。2020年刚到贝壳不久,他就完成了一例高龄种植。当时,湘潭市科技进步奖获得者段老师想要种牙,因为做过心脏手术,又是80岁高龄,被其他医院拒绝了。廖雄为他完成了种植修复治疗,他对效果非常满意,一年后再次找到廖雄种牙,如今已85岁的他身体还挺硬朗。“我如果怕失败,就不会接诊这样的高风险患者,医生不要想太多结果,踏踏实实接诊好每一位患者才是正事。”
全口种植 挑战技术助力口福
做半口全口无牙颌种植,廖雄也遇到过一些骨头条件不好的患者,他总是想尽办法制订更优的方案,宁愿自己麻烦一点,也要为患者考虑得更为周全。
今年五月,廖雄接诊了一位56岁的患者。这位患者的上半口全是牙齿残根,骨量也不好,种植点位非常难选。一般情况下,上颌骨有6-8毫米的高度就可以满足种植条件,但患者只有2-3毫米,风险较大,且种植位置靠近上颌窦,需要采用斜行植体,穿过两个牙位,备孔时要斜着钻,非常考验医生的技术水平和临床经验。
为力求最佳的治疗效果,廖雄为患者制订了个性化的治疗方案。“这例上半口种植由于情况特殊,不能一次性完成六颗牙的种植,我分了两步完成。第一步是即拔即种,种4颗,然后清创,等待恢复,三个月后完成第二步,补种两颗。”
患者术前术后全景片
廖雄解释了这样做的原因:标准的无牙颌种植上颌一般是6-8颗,下颌4-6颗,如果口腔条件允许,他会建议患者至少要种六颗,这样牙槽骨受力更加均匀。如果只种四颗,后期的维护成本相对较高。分两步走的治疗方案虽然麻烦一些,但保障了种植牙的远离稳定性。
57岁的上海人蔡先生来湘潭定居十多年,由于患有严重的牙周病,他于2020年在贝壳口腔完成了下半口无牙颌种植修复治疗。蔡先生在医药行业工作多年,自述对选医院和医生比较内行,廖雄医生的专业和细致给他留下了深刻印象。时隔两年后,他再次找到廖雄医生团队完成了上半口无牙颌种植修复,成为廖雄医生的忠实粉丝。
五年种植案例零失败,在廖雄眼里只是一个结果。他认为,种植牙治疗能否成功,影响因素并不是单一的,但医生是其中的关键一环。“作为医生,首先要正视失败,才能心态平和地去工作,医生做好自己该做的,其他不可控的因素就交给时间去检验。技术越成熟,不可控的因素就越少!”