来源：中卫护研院（转载已获授权）
不要把目光都放在患者的静脉输液治疗上，同样的，患者口服药同样存在着很大的安全隐患。
近日，看到一个真实的临床案例，让我们把目光停留、聚焦在了患者的口服药安全问题上。
案 例
70多岁的患者到某医院住院治疗，护士遵医嘱为患者发放了口服药。药物盛放在小药碗中，一共9粒药（其中3粒带硬包装）。患者将药品连同硬包装吞下。服药后，患者出现呕吐、咳嗽、呼吸急促症状。数日后，患者因吸入性肺炎、呼吸衰竭死亡。
患者家属认为，护士为患者发药时，必须将药品硬包装的外壳剥掉，并在看到患者服下后才能离去。但值班护士未尽到应尽的义务，导致患者误服了药品硬包装。患者误服药品硬包装与其死亡有因果关系。于是，家属诉诸法院，要求医院对此承担过错责任，请求判决医方各项损失共计15万元。
值班护士，看了以上这个案例，你有何感想？
一直以来，由于种种原因吧，临床护士把更多的时间和精力放在了患者的输液治疗上。
病区内最常见的情景是，病房内、走廊里护士们步履匆匆，呼叫铃此起彼伏，静脉穿刺、换液、拔针……值班护士忙得焦头烂额，很多种情况下，患者的输液治疗还要靠家属操心。这种情况下，护士们忙于应对患者的输液治疗就已经很是勉强了，哪有更多的时停留在病房里，跟患者多说一句话，操心患者的口服药是否服到位、服用正确呢？
神志清醒的患者，或是有操心的陪护者，患者口服药用药安全还好一些，但如果患者本身情况不好，意识有问题，加上患者家属不给力（很多陪护有的是老人），患者的口服药服用是否正确，就堪忧了。
医院内关于口服药的管理，是存在管理漏洞的。
管理规范的医院自不必说，有专门的发药护士按时到病房给患者发药，按次发药，发药过程中能发药到手，看服到口。如精神卫生中心的精神专科。这种管理方式下，患者的口服药用药安全就有保障。
但现在很多医院的口服药是这样发放的：
医生会开出整盒、整瓶的药物，或是零散的口服药袋发药。值班护士把这些三天或是7天、14天药量的药物，直接、全部发给患者或陪护。交待了几句注意事项之后，就疏于管理了。
有的负责的医生还好些，平时查房时会询问患者服药情况。但有的主管医生、责任护士就没那么负责，患者口服药的正确服用与否，就会出现这样那样的问题。
不要把目光都放在患者的静脉输液治疗上，同样的，患者口服药同样存在着很大的安全隐患。
临床口服药管理，都存在哪些问题？
如果医生、护士很忙，疏于对患者口服药的监管，临床上患者服药，就会出现各种问题，存在着严重的安全隐患。
1、漏服
该吃的时候没吃。这是最常见的口服药服用错误问题。
2、重服
已经服过的药物，患者或家属记忆出现问题的话，还会出现某些药物重复服用的情况。
3、吃错药
已经停用的药物，患者或家属习惯性的接着服用。或是存在剂量上的错误，如半片吃成1片或两片。
4、其他意外情况
上述的案例，即是如此。还有可能是用药方法出现的错误，如用药方法为肛塞的药物，用成了口服。属记忆出现问题的话，还会出现某些药物重复服用的情况。
临床这些用药错误的情况，都是有可能出现的。
如何保障患者口服药的安全？
1、责任护士监管到位
每个病人都有责任护士。责任护士要切实负责，不要把目光只会盯在患者的静脉用药安全上，而忽略了患者的口服药用药安全。
2、做好护士交接班
患者的用药管理，需要值班护士放在心上。对于筛查出来的用药安全之重点人，要做好交接班，必要时，记录在患者的护理记录单上。
3、强化重点病人管理
患者入院时候，责任护士就要对患者及家属进行综合评估和考量，对于患者口服药用药安全的重点人群。如高龄患者及患者家属，用镇静剂的患者，意识模糊的患者等，进行重点管理，以确保患者用药安全。
管理层面如何跟进？
护理管理者看到这个案例，一定不能轻易放过，这可是一例绝好的敲响口服药安全警钟的临床案例。
1、进行案例分享
这个案例，可放在护士例会或是在科室微信工作群里进行分享，为临床护士敲响口服药安全管理的警钟，让全科护士都引起足够的重视。
2、强化安全意识
用药错误属于护理不良事件，口服药的安全应用是患者每日都在进行的事情，护理人员必须树立用药安全意识，为患者安全保驾护航。
3、定时专项检查
护士长可在护理工作计划中，每周安排一次用药安全专项检查，把患者用药安全摆上日程，为护理安全筑牢篱笆。
4、不定时督导
除了护士长和护理质控小组的定期质控管理，护士长还要在平时护理管理工作中注意查缺补漏，查出临床护士身上存在的管理漏洞，及时指出，立即纠偏，养成全员提高警惕，结成医院安全防线，确保患者用药安全。
后 记
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