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健康科普

冬季用药小课堂

最近天气渐寒,相信不少需要用药的朋友都有过这样的疑问:秋冬季节,药物都要用温热水送服吗?

其实,药物送服并非一概要用温热水,这取决于药物性质和剂型,有很多药物是不能用温热水送服的,否则会影响药效甚至产生不良后果。

究竟哪些药物不能用温热水送服?今天,合卫小编请来了合肥市第一人民医院药学部副主任药师赵黎明,给大家详细道来。

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哪些药物不宜温热水送服?

(一)胶囊类药物

胶囊外壳主要成分是明胶,在热水中会迅速软化、溶化。如果热水送服胶囊类药物,胶囊可能提前溶解,导致胶囊外壳黏附于口腔或咽喉部位,不仅给服药者带来不适感,还会使药物本身苦味或臭味发散。热水送服也会造成胶囊内药物过早释放,影响疗效,甚至造成药物不良反应的发生。一般建议用温水(大约40~50 ℃)送服胶囊,不要使用过热的水。

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(二)助消化酶类药物

助消化酶类药物,如:胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片和酵母片等,均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质,遇热后会变性失活。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出:“胃蛋白酶遇热不稳定,70℃以上即失效”。所以,用热水送服这类药物会使酶失去活性,无法发挥助消化的作用。

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(三)维生素类药物

部分维生素类药物不适合用热水送服,比如维生素C和部分B族维生素不稳定,遇热后易出现氧化还原反应被破坏而失去药效。如果购买的是维生素 C 泡腾片,建议用 40℃左右的温水冲泡,因为高温热水会使其含量显著降低。

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(四)糖浆类药物

急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等糖浆类药物,是将止咳抗炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成。服用后,糖浆或浸膏覆盖在炎症咽部黏膜表面形成一层保护膜,便于快速控制咳嗽,缓解症状。如果用热水冲服,则会降低糖浆的黏稠度,影响保护膜的疗效,建议服药30分钟后再饮水。

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(五)活疫苗类药物

如小儿麻痹症糖丸,含有脊髓灰质炎减毒活疫苗,服用时应当用凉开水送服,否则会使疫苗灭活,无法起到免疫机体、预防传染病的作用。

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(六)含活性菌类药物

常用的乳酶生、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊等含活性菌类药物,其中所含的活菌对温度比较敏感,热水可直接将其杀灭,从而失去治疗作用。婴幼儿服用胶囊时可将胶囊内药粉取出,用温水或温牛奶冲服。

(七)其他

含挥发性有效成分的中成药,含有金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等的许多中成药都有特殊的芳香气味,但挥发油多数不稳定,遇热易挥发和分解。

阿莫西林遇热不稳定,用热水送服可加快阿莫西林水解的速度,增加服药者发生过敏反应的风险。

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可用温热水送服的情况

一般来说,部分药物确实适合用温热水送服。例如阿司匹林肠溶片,通常建议在晨起早餐前用温水送服,服用半个小时后可正常进食。阿司匹林肠溶片的作用是抑制血小板的聚集,在临床上适用于预防心肌梗死发病、预防中风、预防深静脉血栓与肺栓塞等疾病。正确服用阿司匹林肠溶片方法是在医生指导下用温热水送服,这样可以促进药物吸收和发挥作用。

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冲剂类药物的服用也有讲究。大部分颗粒药建议用温开水冲服,这样可以使药物快速溶解,利于吸收。比如板蓝根、三九感冒灵等冲剂都采用开水冲服的方式服用。但对于少部分特殊颗粒药,如益生菌颗粒、维生素颗粒等,不耐高温,送服水温可控制在 35℃左右,不可以用刚煮开的水冲服。冲服颗粒剂时一般不用刚烧开 100℃的水,会破坏药物成分的稳定性,影响药效,水温过高也无法吞咽;但如果服用时水温过低,低于体内温度,容易加重药物对胃肠的刺激,出现腹泻、腹痛等不适症状。

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正确送服药物的意义

正确送服药物对于确保药效的发挥至关重要。不同药物的性质各异,对送服水温的要求也各不相同。如果不按照要求送服药物,可能会导致药物失效,无法达到治疗疾病的目的。正确送服药物还可以减少药物的不良反应:一些药物在特定的水温下送服,可以降低对胃肠道的刺激,减少患者不适感。

送服除了水温有讲究外,对送服液体多少也需注意:胃黏膜保护剂送服需要少喝水,以避免保护膜被冲掉;对食道有刺激的药物需要多喝水,以减少对食道的刺激。

总之,根据药物性质选择合适水温送服药物是非常重要的。在服药前,我们应该仔细阅读药品说明书,了解药物的性质和送服要求,或者咨询医生或药师的意见,以确保药物的疗效和安全性。

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据了解,合肥市第一人民医院药学部是集药品供应、药学服务与药事管理于一体的综合性医院药学专业技术部门。精准用药创新团队依托大数据、互联网+、人工智能等信息化手段开展门诊药物治疗管理(MTM)精准用药服务、静脉输液精准用药服务、儿童安全用药精准用药服务、血药浓度监测(TDM)及基因检测精准用药服务等,自主研发“人工智能输液顺序调控系统”、基于二维码发药交代的门诊多重用药指导系统、基于精准用药的门诊药物治疗全程化管理系统等,其中2项入选国家卫生健康技术推广应用并成功实现成果转化。可为广大市民提供专业的用药指导服务。

专家介绍

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赵黎明,合肥市第一人民医院药学部副主任药师,临床药师,执业药师;呼吸与危重症医学专业临床药师;安徽省药理学会个体化精准用药专业委员会常务委员;安徽省药理学会治疗药物监测研究专业委员会委员;安徽省药学科普与传播专业委员会委员;安徽省执业药师协会临床药师分会咳喘药师学组委员。曾获2023年安徽省首届合理用药科普宣传短视频大赛一等奖;2024年安徽省医院药师个体化药学服务优秀案例大赛(合肥赛区)一等奖。

咨询电话:0551-62183192