导语：腰椎间盘突出症，也被认为是一种脊柱退行性疾病，是主要引起腰痛和腿痛的常见原因。此疾病的发病原因通常来自腰椎间盘的退变，当纤维环部分或全部断裂时，髓核突出会刺激或压迫神经根、马尾神经，导致疼痛和其他症状。患者通常有长期弯腰劳动或长时间坐立的经历。患病率高的人群包括儿童、青少年、投掷、跳高、跳远等运动员，驾驶员，老年人，孕妇和有家族史的人。
小切口探“大乾坤”
椎间孔镜下椎间盘切除术
小王（化名）近期腰疼的非常厉害，二十几岁小伙子正值青春年华，起初并没有在意，以为只是打篮球时扭伤所致，休息一下就会好。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而愈发剧烈，甚至无法正常行走、难以入睡，严重影响到了他的日常生活和学习，最终小王来到徐矿总医院进行检查。
脊柱外科主任医师刘加元看了他的检查报告，发现他的腰椎间隙长出了一块巨大的“阴影”，已经对神经造成了压迫。刘加元介绍，这是腰5骶1部位的椎间盘突出，小王的增生已经很严重了。
面对患者的焦虑和不安，刘加元对他的影像学片子进行了研读和讨论，他发现由于椎间盘突出的位置特殊且体积巨大，传统的椎板间隙入路手术可能会对马尾神经造成较大的损伤和干扰，这不仅会增加手术的风险，还可能影响术后的恢复效果，因此，刘加元决定为小王实施一项更先进、更安全的手术——椎间孔镜下椎间盘切除术。他安慰小王不用担心，现代医学技术已经非常发达，完全有能力解决这个问题。
刘加元介绍，这种手术方式相较于传统的椎板间隙入路，具有许多显著的优势。首先，它能够通过更小的切口进入手术区域，从而减少对周围组织的破坏。其次，椎间孔入路能够更直接、更准确地定位到突出的椎间盘，使得手术过程更加高效、精准。最重要的是，这种微创技术能够最大程度地确保患者的良好愈后，降低术后出现并发症的风险。
进入手术室，患者很快进入了全麻状态，刘加元在患者穿刺进针点处横切了一个1cm的小口子，置入脊柱内镜，保护神经根，射频消融周围软组织后，利用可视化环锯切除关节突体部和根部。整个过程仅用40分钟，就成功摘除了那个巨大的椎间盘。术后小王恢复迅速，3天后顺利出院，小王很开心，用不了多久就又可以和朋友们打篮球了。
专家简介
骨科 主任医师
徐州市脊柱内镜学组副组长；徐州矿务集团总医院脊柱微创外科副主任。开展脊柱内镜手术10年，已独立完成脊柱内镜手术2000余例。率先在苏北开展镜下融合技术治疗腰椎不稳。曾获中国好医生、江苏省医德之星等荣誉称号。兼任江苏省修复与重建委员会委员；中国中医药学会脊柱微创专业委员会委员；中国医师协会镜下融合委员会委员等。书写论文40余篇，完成科研成果6项，2022年《局麻下经关节突入路全可视化脊柱内镜技术治疗巨大移行型腰椎间盘突出症》获徐州市新技术引进一等奖。
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：吴佳琦
图文：吴佳琦