放射治疗——肿瘤治疗中的“核”武器（二）
第二篇、放射治疗会经历怎样的过程呢？
在了解了什么是放射治疗后，肯定会有很多人开始好奇放射治疗的过程，毕竟又不痛还能治疗癌症的手段真的很吸引人！接下来我们就来了解一下放射治疗的过程究竟是怎么样的吧！
首先，我们来一起了解一下放疗的基本流程：
（一）放射治疗的第一步首先是病史采集和物理检查，这一步与其他治疗没有什么两样，其目的显而易见——全面了解患者的病情和身体状况，为制定放射治疗计划提供依据。包括评估肿瘤的位置、范围、是否有转移，以及患者的一般情况（如年龄、身体状况、既往病史等）。
（二）在治疗开始执行的阶段，为了确保辐射每次都能精确地瞄准肿瘤，患者就需要在治疗过程中保持不动，那么怎么能保证我们每一次的治疗姿势都一样呢？那我们就要在进行放疗前进行塑形和定位，就是去做膜具，比如热塑膜固定、真空垫固定等方法，就可以帮助我们在后续的治疗过程中保持体位一致啦，这一步非常重要，并且肿瘤在不同位置，做的膜具可能都是有差别的哦，可不是“我想做哪个膜我就做哪个”，有的患者甚至可能要做好几个膜呢，具体情况还是要听医生怎么说。
（三）在体位固定完成后，医生会通过 CT 两侧的激光十字线在体侧中线附近皮肤上标记水平线，这一步的目的是使病人体位在 CT 定位扫描和放疗时均保持一致。在某些情况下，使用真空垫等进行体位固定时，还会把激光定位线画在皮肤上，并且会提醒患者在治疗过程中须保持定位线不掉，这些都是帮助患者在放射治疗过程中保持体位不变的重要标记。接下来就是扫描，即使用CT扫描或MRI等影像学技术来精确确定肿瘤的位置和大小，这些影像资料就是我们后续治疗规划中的参考。
（四）在获得必要的影像信息后，医生和物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的“专属”治疗方案，要勾画需要照射的部分，即靶区，还有肿瘤周围可能涉及的重要器官的轮廓。相当于是“VVVIP”私人定制哦！
（五）勾画完靶区后，就到了计划设计的环节。在这一步，专业的物理师会根据医生勾画的靶区进行更细致的方案细化，也就是说放射治疗计划是指放射治疗物理师、放射治疗医师、放射治疗技师都根据病人临床诊断结果，计划安排放射治疗剂量、照射野、射线能量及种类、放射治疗的次数、周期等。在这一步，最重要的是要平衡器官所能承受的剂量和我们需要它承受的剂量之间的关系，既要达到治疗肿瘤的目的，也要在最大程度上保护其他器官的安全性。
（六）是不是很多人都觉得到这一步就可以开始治疗啦？其实不是哦！前面提到过，我们整个的放射治疗过程是非常缜密细致的，定制完“个性化方案”后，我们还要进行计划验证，就是进行模拟验证计划的准确性和可行性，如果有不对的地方，医生就会修改计划，直到验证成功。在放疗计划验证通过后，患者需要进行一次放疗复位，以确保体位和照射位置的准确性。
（七）然后就可以开始治疗啦！放疗通常在治疗机房进行，在治疗中我们可以使用线性加速器，医生会精确调整机器的参数、位置等以发射辐射到指定的肿瘤区域，单次治疗时间非常快，只需几分钟或者十几分钟即可，但是整个治疗过程可能持续几周，不同的肿瘤治疗周期也是不同的哦，一定要有耐心！
（八）治疗结束后，还会定期开展临床检查和必要的一些影像学评估，用来检测并且及时发现任何可能的副作用。
了解完放疗的大概流程后，我们不禁会想，这机器是咋照的呢？照完一下子就好了吗？放疗直接就能消除肿瘤吗？我们一起，在下一篇中继续学习吧！
作者：曾凡芮、王先良
作者单位：四川省肿瘤医院放疗中心
审核：董昱 四川省西部放射治疗协会