去年十月
“支原体肺炎”频上热搜
该呼吸道疾病在当时备受关注
也给广大群众的身心健康造成了严重的影响
今年让我们重温知识
防患于未然
01支原体、支原体肺炎是什么？
支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。因缺乏细胞壁故对作用于细胞壁的药物耐药，而只对特定的抗生素有效。
支原体肺炎全称为肺炎支原体肺炎（MPP）是指由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
肺炎支原体与大家平时熟悉的细菌、病毒不同，它是一种介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物，可被75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）杀灭。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体的下呼吸道才可能出现支原体肺炎。
02支原体肺炎如何传播？
支原体肺炎患者和肺炎支原体携带者是支原体肺炎的主要传染源。
肺炎支原体可经飞沫和直接接触传播，潜伏期约为1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，健康人与病患的日常生活接触极易造成传播而引发感染。人群普遍易感，我国北方地区多发于秋冬季，主要见于儿童和青少年。
人群对肺炎支原体普遍易感，主要见于儿童和青少年，但近年来成人肺炎支原体肺炎占比也呈明显的上升趋势。据研究数据统计，欧洲社区获得性肺炎成人患者中肺炎支原体感染估计占4–8%，在流行期占比可高达20-40%。亚洲耐药性病原监测网的一份报告显示，在亚洲的8个国家中，肺炎支原体感染在社区获得性肺炎占比约11%。我国社区获得性肺炎成人患者中肺炎支原体阳性检出率可达到11.05%。因此，不仅仅是儿童和青少年，成人也需警惕支气管肺炎的发生。
03感染支原体肺炎后有哪些表现？
肺炎支原体感染全年均可发病，以秋冬季为多。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽一般比较剧烈，多为干咳，夜间为重，也可产生脓痰，退烧后，咳嗽还可能持续1至2周、甚至更长。
严重的肺炎支原体肺炎还可以出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及血小板减少、多形性红斑、吉兰巴雷综合征、溶血性贫血、嗜血细胞综合征等肺外并发症。
04支原体肺炎与流感有哪些区别？
流感和支原体肺炎的共同点都是呼吸道感染。因此都会出现发热、咳嗽等症状，流感患者的全身症状更重，比如会出现高热，且进展较快。此外，还会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等症状。而支原体肺炎患者，会随着支原体感染的病程进程出现剧烈的刺激性干咳，这是和流感不同的地方。
来源央视新闻
05支原体与呼吸道病毒会同时感染吗？
腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒可与肺炎支原体混合感染，但病例较少且散发。一项关于新冠疫情前11年（2009~2019）我国全国范围全年龄的急性呼吸道感染患者的流行病学监测数据（n=231,107）显示：肺炎支原体合并呼吸道病毒感染中最常见的病毒是腺病毒、鼻病毒、甲型流感病毒等，分别在急性呼吸道感染或肺炎患者中占比约0.7%、0.4%、0.1%。在2022年我国发表的一项研究中，肺炎支原体与呼吸道合胞病毒、鼻病毒及副流感病毒3型合并感染在肺炎患者混合感染中分别占2.9%、2.2%、1.7%。此外，国外的研究数据显示新型冠状病毒与肺炎支原体合并感染率为1.7%。
如果出现合并感染，患者的症状通常会重一些，但仅从临床症状往往不能截然区分有没有合并感染。对于症状较重者，可通过相关抗原、抗体或核酸等检测来帮助识别相应感染病原。
06如何预防肺炎支原体感染？
目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗，做好预防至关重要。
个人防护：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤漱口，开展适度体育锻炼，保持充足睡眠，合理的饮食，综合提高免疫力和抵抗力。不与已感染支原体的患者共用毛巾、餐具等个人用品，避免过度疲劳和亚健康状态，保持充足的睡眠和良好的饮食习惯。
家长朋友需注意：若孩子出现支原体肺炎类似症状，家长应让孩子多休息，室温保持在舒适的温度湿度。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。注意观察病情变化，及早就医并遵循医嘱。
07肺炎支原体肺炎应如何治疗？
01一般治疗及对症治疗
适当休息、供给足量水分及营养，正确服用退热药。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物如：美敏伪麻口服液、右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等。咳痰多时如氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎胶囊、愈创木酚甘油醚等祛痰药；口服药物有困难者可以使用家用雾化器治疗。
02抗感染治疗
（1）大环内酯类抗菌药物治疗
大环内酯类抗菌药物是治疗儿童支原体肺炎的首选药物。包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，它可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童；喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星、莫西沙星等），存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，仅使用于18岁以上患者。
（2）成人用药
与儿童用药不同的是，《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》已将喹诺酮类和四环素类药物作为成人肺炎支原体肺炎首选药物，将阿奇霉素等大环内酯类药物作为治疗成人肺炎支原体肺炎的次选药物，具体用药如下：
03中成药治疗
《中成药临床应指南呼吸系统疾病分册》及《中成药临床应用指南感染性疾病分册》推荐使用感冒清热片、通宣理肺丸治疗社区获得性肺炎外寒内热证。我们在非医院地区感染的肺炎称之为社区获得性肺炎，是肺炎广泛传播的概念。
外寒内热证：发热，恶寒，无汗，肢体酸痛，咳嗽，痰白黏或黄，口干渴。舌红，舌黄或黄腻。
治法：疏风散寒，清肺化痰推荐中成药：感冒清热片（颗粒）、通宣理肺丸。
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