心尖上的
“拆弹专家”
群星闪耀·来自湘潭市中心医院的报道
湘潭市中心医院，一家创办124年的百年老院。近年来，秉承“景仰生命，惠济百姓”的初衷，该院踔厉奋发，突出抓好学科发展和人才队伍建设，强专科、创特色、树品牌，让老百姓在家门口就能看好病。近日，《湖南日报》、新湖南客户端联合推出“群星闪耀·来自湘潭市中心医院的报道”，记者深入医院各临床科室，探访这里群星闪耀的名专家，层出不穷的新技术。敬请关注。
主动脉夹层——不定时炸弹
11月20日，湘潭市中心医院，心胸外科病房。
病床旁的心电监护仪显示，病人谭先生生命体征平稳。半个多月前，49岁的他经历了一场难度极大、风险极高的开胸手术。经过医生连续8小时苦战、夜战、血战，终于从死神手里夺回一条命。
11月初，谭先生吃完宵夜后突然大汗淋漓，胸口像撕裂一般疼痛。他起初以为是肠炎，到医院检查却发现，患的是有“不定时炸弹”之称的A型主动脉夹层。
什么叫主动脉夹层？打个比方，身体大血管相当于一根水管，其管壁具有一定厚度且有三层，正常情况下，三层紧密贴合。然而，当最内层的膜撕裂后，血液就会进入中层，将内外膜撕裂，形成血肿，即主动脉夹层。若血肿越来越大、压力越来越高，外膜随时可能破裂，导致大出血。
▲A型主动脉夹层手术置换血管后示意图
当天，谭先生被送到湘潭市中心医院时已经凌晨4时。该院心胸外科两位科室副主任过江和吴坤迎着夜色，迅速从家中赶来，与死神展开较量。
他们将病人损坏的主动脉瓣修复成型，又用人造血管替代病变的升主动脉和主动脉弓，再通过胸主动脉支架，将患者胸部血管夹层隔开，封闭假腔血管……每一项，都如同“在刀尖上起舞”。幸运的是，手术非常成功。手术结束时，已是当天下午。
过江告诉记者，手术需要用患者自己的一部分血管，与人工血管相连，缝合时有可能吃不住针，就像缝制“烂棉絮”，一不小心就会切割组织，造成出血。“一台主动脉夹层手术，至少要缝合5个吻合口、100余针，每一针都可能影响手术效果。”过江说。
▲湘潭市中心医院心胸外科副主任、主任医师过江在病房看望病人
得益于湘潭市中心医院党委对学科建设的高度重视，2022年以来，该院心胸外科在科主任康松涛带领下，医者们如同在豆腐上雕花一般，在脆弱的血管上控制每一针的力度、角度、速度，截至目前开展的20余例主动脉夹层相关手术中，成功率达95%以上。“他们当中，有20多岁患马凡氏综合征的年轻人，也有耄耋之年多病缠身慕名而来的老人。”康松涛介绍。
冠状动脉堵塞——定时炸弹
若把主动脉夹层比喻成威胁生命的“不定时炸弹”，严重的冠心病，则是一枚“定时炸弹”。冠状动脉完全堵塞时，由于心肌得不到足够的血液供应，将导致心肌细胞缺血、缺氧而坏死，危及生命。
今年9月，60岁的张女士就因为冠心病，导致前降支、回旋支等冠状动脉的4个部位血管严重堵塞，需要开胸实施非体外循环冠状动脉搭桥术。
▲湘潭市中心医院心胸外科副主任、主任医师吴坤（左二）在手术中
主刀医生吴坤告诉记者，手术从患者身上取下一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位远端相连。“这种方法好比在心脏上架一座桥，血液通过这座‘血管桥’，跨过狭窄或梗阻的冠状动脉到达缺血心肌，从而改善心肌缺血和缺氧状态。”他说。
手术中，吴坤小心翼翼地在患者左侧胸部和腿部各取一段血管，将狭窄的冠状动脉与其搭桥连接。“难点在于，要在小切口下精准搭桥,不能有丝毫损伤，确保血流通畅。同时，手术过程中患者心跳没有停跳，犹如在颠簸的汽车上手术，这对医生技术水平要求极高。”吴坤表示。
好在，经过4个小时的紧张手术，张女士心脏中这颗“定时炸弹”被顺利拆除。
▲湘潭市中心医院心胸外科医护团队
康松涛介绍，湘潭市中心医院在我省地市级医院中最早一批开展非体外循环冠状动脉搭桥术，成功率稳定在98%以上。如今，该院还与北京安贞医院“牵手”，成为其协作中心，市民足不出市就能享受国家级医院先进的医疗技术和服务，有望进一步降低心血管疾病发病率、死亡率。
欢迎转发点赞
文字 | 湖南日报全媒体记者彭婷
编辑 | 杨霜
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120