很多肝硬化的患者在病情的发展中会出现门静脉高压的并发症,门静脉高压通常会使得门静脉内径增宽,甚至大于1.3cm。
肝硬化患者出现门静脉高压,可能会导致以下三个严重的后果:
脾功能亢进:门静脉的一部分血液来自脾静脉,当门静脉压力升高时,这部分血液会回流至脾脏,导致脾脏充血肿大,进而引发脾功能亢进。脾功能亢进会导致血小板数量降低,从而影响身体的凝血功能,增加出血风险。
消化道出血:门静脉的另外一部分血液来自上腔的食管胃底静脉和下腔的肠静脉。门静脉高压会使这两部分血管充血、曲张,管壁变薄。一旦患者进食了坚硬或辛辣刺激的食物,就可能引发消化道大出血,严重时可能导致失血性休克甚至死亡。
肝腹水:门静脉高压还会影响血管壁的渗透压,导致血液中的水分渗入腹腔,形成腹水。腹水不仅会引起腹部膨胀、呼吸困难等不适症状,长期存在还可能影响患者的生活质量。如果此时患者还伴有低蛋白血症,肝腹水会更加严重。
除了上述三个严重后果外,肝硬化门静脉高压还可能引发其他并发症,如肝性脑病、凝血功能障碍以及感染等。因此,肝硬化患者应定期进行肝功能检查以及胃镜检查,以监测病情变化。
门静脉高压的治疗方法
1.一般治疗
门静脉高压作为多种慢性肝脏疾病引发的并发症,在早期是可以开展一般治疗的。当肝脏疾病进展相对缓慢时,可依据患者的血流量与血管阻力状况进行调节。在早期阶段,若能有效控制好原发疾病,就可以预防消化道出血、腹水等局部问题的出现。这是因为原发疾病的良好控制对病情发展有着关键作用,能在一定程度上稳定病情,减少并发症的发生风险。
2.病因治疗
病因治疗是针对引起肝病或导致门静脉高压的根源进行治疗。例如,若是乙肝或其他病毒性肝炎所致,那么相应的抗病毒治疗就必不可少。抗病毒治疗能够稳定慢性肝炎的症状,增强对慢性肝炎的管控力度,从而防止其进一步引发门静脉高压问题。这种针对病因的治疗是从源头上解决问题,能有效阻断病情恶化的链条。
3.抗纤维化治疗
抗纤维化治疗旨在防止慢性肝病发展为肝纤维化和肝硬化。慢性肝病虽可导致门静脉高压,但单纯慢性肝病引发局部血管破裂、进而导致消化道大出血的几率并不高。不过,一旦慢性肝病发展成肝硬化,门静脉高压就极易引发消化道大出血,严重时可致患者休克死亡。因此,抗纤维化治疗对于降低门静脉高压引发严重后果的风险意义重大。
4.内镜治疗 可以对不同的病变性质或者部位采取栓塞、套扎、组织粘合等措施。体检中发现的重度曲张的血管,可以预防性硬化或套扎。急症出血时大多采用组织粘合堵塞出血点。需要指出的是,胃镜治疗虽然是侵入性的操作,但并不增加患者的风险。但由于患者的年龄、体质不同,合并症和风险也是难以完全避免的。需要临床医生和操作者综合评估风险和收益,并且取得患者或家属的理解配合。目前看,这种方法适用范围广、效果最好。
门静脉高压症是肝硬化进展到一定程度后必然出现的结果,该病的并发症严重且多发,所以一定要及时治疗,出现此症状更要重视,避免病情持续恶化,出现其它严重并发症。