前几天做了第三次种牙手术，未来不用再开刀了，本来是不着急写东西，但是最近有人问，看到周围失败案例也比较多，聊一下这个问题。
先说一下背景，疫情期间有一个牙断了，因为去医院比较难，加上我害怕见医生，就拖着。这是一个以前就补过的牙，为什么会断不知道。拖了一年，发现一个问题，这个坏了的牙被两侧的牙挤出来了，突出，不在牙列里了。我又担心两侧的牙会歪，就没敢耽搁，火速去医院。
片子出来，断的很彻底。之前医生还说，这个牙其实可以即拔即种，看到片子以后不说话了。即拔即种？想得美，那是牙槽骨环境好的，我这个牙槽骨从片子上看都透明了，骨质疏松严重。说白了就是，我自己找的，发炎造成的，这个牙发过两次严重的炎症，所以……
安排手术。
从此开始了漫长的种植牙历程。
我知道有人做失败了有人被坑了，所以我说几个事供大家参考：
第一，寿命问题就是八成人能用20年。我邻居已经有用了超过十年的，反馈无不良。
第二，费用以及报销。种植牙不报销。具体点来说就是，在医院，材料一般都不报销，报销也报的比较低，也不是只有口腔科，比如助听器也不报销，骨科也有很多材料不报销。问题是口腔科材料比较多，所以就留了一个不报销的印象。我的整个治疗过程下来，植骨不报销，种植体不报销。拍片，手术费，药物这些报销，药物有的不报销，比如麻醉药。不过这个费用很有限，我们这里麻醉药六块多，不报销。顺便怼一下那些说医生会多开麻醉药不用扔掉增加医疗费用的二狗子，就麻醉药这个价格你确定多开点能发财？我当年外伤全麻4小时麻醉费才三千多……好吧三千确实也不少。
第三，关于疼不疼的问题。我大概只能解答一部分。我做了三次手术，第一次拔牙加植骨，第二次种植牙根，第三次放螺帽形成一个适合放牙冠的窗口。上牙，没有做过提升术，所以提升术是不是疼不知道。也遇到过一些同样是种牙的患者，反馈都是一样的，最疼的一个环节就是植骨。我植骨的时候疼了有两天的样子，白天还好，晚上需要吃止疼药才能睡。而且当时止疼药甚至要加倍吃。但是后两次手术几乎就不疼，第二次手术医生还给开了止疼药，第三次手术只让我回家自己找点头孢吃两天。我说的不疼不是在医院不疼，而是回到家以后不疼，或者很轻微。
第四，关于即拔即种。这是很多民营医院的噱头，但是具体能不能做，还得看情况。我当时去医院的时候，医生就和我说这个位置的牙做即拔即种就可以，结果片子出来以后他就不这么说了，然后大家都知道了，老老实实的植骨，然后慢慢长骨头。我一直比较推荐公立医院的原因，是有些民营医院有时候不管不顾就即拔即种，哪怕有些人骨量不是很好。个人还是感觉公立医院更稳健。顺便说一句，植骨以后我长了六个月，医生还抱怨骨头有点点软，所以具体需要长多久这个问题，以及要不要长七个月再去继续治疗的问题，和你们的医生沟通。
第五，关于感染。感染应该是一个有比较多影响的因素。刚才看到有个人抱怨说因为感染，所以种好的牙又拔了下来。种牙本质上是让种植体和骨头长在一起，当然植骨是让小牛骨粉和原来的骨头长在一起，所以种好的牙再拔下来确实挺……我能理解这个人的沮丧。晚上有另一个朋友在本地民营看的，也是说感染，头疼欲裂。我们这里公立医院做种植牙手术，完全是当个正儿八经的手术展开的，并不因为在门诊做就轻视。专门的手术室，每次使用都要彻底消杀，器材就更不用说了。一次手术二十分钟，消杀和准备时间半小时。有一次遇到一个郑州的口腔外科医生，他和我说，他们拔智齿10分钟一个，叫我们慢慢消毒去，意思就是一天干不了几个活……话说我们这里拔智齿好像消杀也不是特别注意，反而是种植牙手术消杀更慎重。
还有一个细节，我做第二次手术的时候，助手问医生是不是要上螺帽，好像是这个意思，医生说别了，保守点，省的病人（就是我）感染了受不了（是的我怂）。所以我想着应该是，我需要多开一次刀，对应的我的感染风险更小。医生懂我，但是实际上打麻药我也能嚎的半个楼道都听见。
第六，种植牙还是镶牙还是干脆活动义齿。让我说就是遵医嘱，如果你实在想要听我说点感受，那就是如果还年轻，牙槽骨也能长起来，那就种植牙吧。我拔智齿的时候并不是因为智齿坏了，而是我担心它顶坏前面的牙，我种牙也是因为很大程度上，我要保护两边的牙。我的坏牙拖到最后一个阶段的时候，它在短时间就改变了位置，被两边的牙挤出来了，那个坏牙突出在外面甚至有种硌着嘴唇的感觉，如果我不采取措施，估计两边的牙都要倒了。种植牙是可以保护牙槽骨的，它把缺失的牙槽骨补上然后放进去一个牙。牙槽骨这个东西，会因为发炎流失，但是如果那个位置长期没有牙齿，他也会流失。我不确定一个牙位上没有了牙槽骨，两侧的牙有没有可能不受影响，但是我很确定种植牙已经是保护牙槽骨最好的方案。
第七，关于植骨。如果牙齿健康，那基本不用考虑植骨。我是因为发炎，很严重的发炎，然后牙槽骨弃我而去。有些人是因为空的时间长，很长很长，也就没有牙槽骨了。前几天有人问我植骨是什么骨头，我回答一下，知道的不是很详细。骨粉应该是小牛骨做的，但是也见过有人拔掉智齿做成骨粉的，但是具体细节不知道。严重的好像也有从其他地方取骨头的……不过做手术的也是也无感，但是会用钻把原来已经骨质疏松的地方打干净，然后才能填上新的材料。听着有点恐怖，但是手术过程因为有麻药，所以其实也不疼，只是回家会疼。头一两天需要吃止疼药。
第八，关于费用。比较了一下我们这里公立医院和民营医院的价格，没啥区别。有个邻居做了即拔即种，在民营医院，和我的费用比就是差一个植骨费用。但是她的费用看不出手术费，就好像没有手术费一样。但是民营肯定利润高，我并不觉得他做的更便宜。晒一个第三期手术的账单。19块钱报了11块多。不过拔智齿的费用是1000报销一半多点，我估计也就第三期手术便宜，前面俩估计不会这么低价格，只是我没留图，也提供不了数据。
第九，种植体的选择，我给不了任何建议。我直接选了最贵的，七八千。但是最贵的是不是最好，不知道。不过听一个牙医说，韩国的和国产的比也没见强到那里去，具体这个强是什么意思我也不确定。希望国产的早日超过欧洲的质量，我想到那一天，种植牙可能就会列入医保了。