大家好，我是李医生。
最近那个外国小伙（叫无名）运用中医方法（拍肘窝）救治心脏骤停病人火爆了网络，很多人问我如何看待这个事情，一开始我没有细看那个抢救视频，我只是单纯凭已有的认知回复了部分读者：那个外国人拍肘窝急救，我不确定病人是猝死还是晕厥。这个只有当事医生才知道了，如果他会判断的话。
很多人搞不清猝死和晕厥的区别。
简单的说，猝死就是心脏停了，全身血液不流动了，大脑和全身都缺氧，大脑缺氧超过六秒就会倒地，真正的心脏停止后（猝死），四肢完全没力气，专业词语叫做没有肌张力，任何姿势都摆不了，人就像一坨烂泥，基本不可能靠在墙上，肯定会顺势滑下来，或者向前倒，或者向后倒，肯定会倒下来，而且这是装不出来的，倒地时会跌的头破血流，如果是装倒地，会有下意识的保护自己头部，头部不会受伤。
晕厥，仅仅是晕了过去，不省人事，但是心脏跳动是好的，呼吸也是好的。
猝死需要心肺复苏，晕厥不需要。
一、病人到底是猝死，还是晕厥？
这是我之前给大家的回复。今天我有空了，专门找了那个视频，反复看了几次，发现了问题：
可以初步确定，这个昏迷的女病人不是心脏停搏，更可能是晕厥。原因如下：
1、看视频，外国人抱女病人出来时，女病人的左手是曲着并且维持在空中的，手指还挂着口罩。如果是心跳停搏的病人，是没有肌张力的，手脚都是完全瘫软的，不可能维持手部姿势的，女病人左手弯曲维持在空中，这点不符合心跳停搏的表现。
2、看视频，外国人给她拍肘窝时，女病人的双腿也是屈曲的，而不是摊直的，这点也不符合心跳停搏的表现，理论上来说，心脏停搏了，全身缺氧，肌肉缺氧，肌肉会软瘫，没有肌张力，无法维持任何姿势，会受重力影响而自然下垂瘫软，但她的双脚还是屈曲的，说明她心脏没停，她只是晕厥。
虽然外国小伙说一开始发现病人的时候心脏已经停了，后来经过抢救复脉了。但这不符合女病人的身体姿势表现。
我猜测，这个外国人情急之下判断错误了，病人晕厥的时候的确可能心跳比较微弱或者比较快，脉细速，摸不准也正常，把细速微的脉判断成无脉了。另外，判断是否仍有心跳最准确的应该摸颈动脉，颈动脉粗，跳动更明显，更不容易判断失误，外国人没有摸脖子（视频没看到），至于有没有呼吸起伏不好说，从病人反应来看，心跳没停的，基本上呼吸也还会有。
终上所述，我判断这个女病人是晕厥，而不是心脏停搏，既然是晕厥，那么这个拍肘窝的方法就不能被证实对心脏猝死抢救有效，因为病人不是猝死，是晕厥，晕厥并没有心脏停搏的，我们要反复强调这点。
二、中医也有心肺复苏术
当然，我认为拍肘窝抢救猝死没有充实依据，不代表我认为中医不能急救，此外，前面我在微博也讲了，中医的《金匮要略》《中藏经》都介绍了人工呼吸、胸外按压，说明中医对这方面也是有认识的，并且的确比西方发现更早，《金匮要略》这本书是东汉张仲景写的，那是大约2000年前的事情了。
1、早在《中藏经》这本书就介绍了人工呼吸法，在抢救上吊的病人时，给病人吹气.....这本书相传是华佗写的，估计不是，应该是后人写的，可能是华佗的后人。
2、张仲景的《金匮要略》在介绍猝死抢救时，提到了心脏按压术，具体是一个人用手据胸上，数动之......描写的不是很具体，但看起来就是胸外按压的样子，不知道当时是如何实施的，但张仲景的确是这么记录了。
这两个记载，让我真的对中医刮目相看。有人说，现在发展起来的心肺复苏是否吸取了上述两本书的经验也不好说，最起码，这可以证明中医以前也是有类似心肺复苏的抢救方式的，中西医不一定是互相借鉴（中医出现心肺复苏的时间更早），可能是不谋而合也说不定。
三、拍肘窝能不能抢救猝死？
拍肘窝能不能急救猝死，很多人给我留言问我意见，我到现在还是疑惑、存疑、纳闷的。我的疑惑跟其他急诊科医生不一样，西医急诊科医生绝大多数不认可经络理论，不认可肘窝有曲泽、少海、尺泽这些穴位，不认可肘窝这里有经脉走向，而是单纯从西医解剖生理来看的话，拍打肘窝只会让局部红肿，并不能让心脏冠状动脉里面的血栓溶解掉，并不能急救心梗，也并不能让停跳的心脏重新恢复跳动。所以西医医生肯定不认可这点的。
中医角度来看，肘窝这里有手厥阴心包经、手少阴心经、手太阴肺经经过，中医当然认可经络，我个人也是认可经络的，认可经络的生理效益和针灸治疗效益。
我疑惑的是，拍肘窝，刺激这里的穴位和经络，是否能够让停跳的心脏重新恢复跳动，或者说让冠状动脉的血栓自己溶解掉......为什么疑惑？原因很简单：
1、我自己没有任何实践经验（所有的西医医生估计都没有这个实践经验），关于拍肘窝能急救猝死的（是猝死，不是晕厥，要区分清楚）。
2、也没有听过身边的熟悉的人说过这个经验，也没有见过正儿八经的文献说某个医生用这个方法急救过猝死的病人，所以我也缺乏间接经验。
3、我查了很多中医书，经典书籍也没有类似的记载（有人说黄帝内经有，请指出，好让我去核实），并且这几个穴位也不是什么生死要穴，能抢救猝死病人么？我存疑。
关于猝死的中医急救，我能查到的资料不多，相关的内容可能散落在一些历史专著上，比如内经，金匮要略，或者其他书籍，我没细致看到。
但是建国后挂名为中医急诊学的书本很多，我手上有六七本，最早写的是1997年的，更早的没查到，我想找一本上世纪60年代、70年代、80年代的都没，只有90年代的，和20世纪以后的。我看了好几本这样的《中医急诊学》，没有提到拍肘窝可以急救猝死。
1、1997年任继学主编的《中医急诊学》说猝死的急救应该立即疏通气道、心肺复苏。中医方面提到了针刺人中、十宣放血等，但疗效如何没有说到。
2、2016年刘清泉主编的第十版《中医急诊学》教材，在谈及猝死急救时，也说第一时间心肺复苏，没有提到拍肘窝类似的急救，这本书甚至都不提及针刺人中、十宣放血等了。（图二）。刘清泉老师还是比较实事求是的。
其他的书籍都是类似，我就不一一举例了。
经典中医书籍的话，比如张仲景的《金匮要略》，在说到治疗上吊自杀的人抢救时，有类似心肺复苏的操作，这或许是最早的心肺复苏了吧，也没有提及拍肘窝之类的抢救动作。
综上所述，猝死病人，目前最有效、证据最多的就是心肺复苏、电除颤。拍肘窝这个方法，我不知道是从哪里传出来的，相关书籍我也没有看到。我个人观点是，猝死这样的疾病抢救，没有容错空间，应该用证据最多的方法---心肺复苏。
拍肘窝这样的抢救方式，一来没有看到经典医学书籍介绍，二来现代的中医书籍也没有介绍，三来没有行之有效的证据报道，仅仅是某些医生的讲解、大家的道听途说，其疗效有多少？谁能评估？到底有没有人用拍肘窝的方法抢救成功过猝死的病人？如果有，现场判断时是晕厥呢还是猝死，这个是有相当区别的，应该谨慎。
我个人的建议是，对于普通大众来说，应该掌握心肺复苏，当我们的亲人朋友猝死时，第一时间心肺复苏，同时联系120。在这期间，如果你相信拍肘窝这个方法，可以同时让人给猝死这拍肘窝，但不要停止心肺复苏，也就是说可以两者并行，并不矛盾。如果你只有一个人，分身乏术，我建议你采取心肺复苏术会更加稳妥。
这个猝死急救方法，我们只有一次机会，不应该为了争端而放弃心肺复苏单独采用拍肘窝的方法，如果能选择，优选心肺复苏，或者心肺复苏+拍肘窝，如果只能选一个，那我肯定选心肺复苏。
当然，拍肘窝是否一定对猝死急救无效，我不知道，说不准，因为没有相关研究报道，我也没见过、没实践过。教科书、专著等也不讲，间接经验也没有。
对没把握的东西，谨慎对待。
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