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青少年腹痛，别忽视了妇科急腹症。

撰文| 郭东霞

最近，笔者所在医院妇科、儿科、内科等多个科室的专家，都围在了一个小患者的病床前。

一顿大餐后，孩子腹痛不止

儿科医生发现端倪

小雪（化名）今年11岁，月经还未来潮，身高只有130cm，较同龄孩子标准身高低了很多。

妈妈很心急，想着多运动能长个，于是给孩子报了拉丁舞班。

小雪跳舞后，经常会感到腹部不适，有种似痛非痛的感觉，但休息后可以缓解。她以为是跳舞累了，也没告诉家长。

前段时间放寒假，小雪吃了大餐后又吃了冰淇淋，开始感觉肚子不舒服，隐约胀痛、恶心，有便意但又解不出来。家长只以为她吃坏了肚子，也没太在意。

凌晨3点时，小雪腹痛更明显了，肛门坠胀加重，家长给孩子吃了胃肠炎的药，贴了张肚脐贴暖胃继续观察。到早晨6点时，孩子腹痛加剧并出现呕吐，家长感觉不好，赶紧将孩子送往医院就诊。

急诊大夫首先考虑也是胃肠炎，但查血无感染迹象。做了胃肠道彩超，也未见明显异常，开具了改善胃肠道的药后，建议转上级医院就诊。

家长来到我院时已近中午，到院后家长挂了儿科急诊，儿科大夫看小雪服药后症状并未改善，家长诉阵发性的右下腹胀痛、肛门坠胀，腹部用力时腹痛还会加剧，未出现腹泻症状。

再次询问病史时，医生发现孩子在6年前因“阑尾炎”切除了阑尾，2年前因“左侧卵巢扭转坏死”切除左侧附件。查体发现小雪右下腹压痛、反跳痛特别明显。儿科大夫顿时觉得不是吃坏肚子这么简单的事，不排除存在肠梗阻、扭，以及妇科急腹症病因，于是打电话请内科、外科、妇科多学科联合（MDT）会诊。

打开腹腔后

令人胆战心惊

经MDT紧急讨论，立即行妇科彩超检查，排除妇科疾病后再进行内外科疾病相关检查。检查由经验丰富的妇科超声医师经腹、直肠联合进行，超声科主任、妇科专家同时查看影像。

扫查发现：右侧卵巢增大，5.4cm×3.0cm×3.0cm，探及多个卵泡，其旁探及2.4cm×1.0cm不均质回声，边界尚清，似可见旋转感；盆腔积液约3.9cm×1.0cm。

聪明的读者朋友，读到这里，对于小雪的疾病，你能做出诊断吗？

本文来源：医学界妇产科频道

责任编辑：小叶

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