六味地黄丸是一种常用中成药,功用是补肾助阳,主治肾阳不足。欧阳主任根据其方中酸苦甘辛咸淡六味具备,采用六味地黄丸方加减治疗成人糖尿病,获得满意的效果。
李女士,40岁,症见:口渴多饮、多食、小便频数量多,空腹血糖8.6-13.1mmol/L,餐后血糖12.7-16.3mmol/L,舌质淡红,苔薄白微腻,脉象濡细。中医诊断:消渴病,脾虚气虚型。治则:健脾益气。
处方:山茱萸,山药,泽泻,牡丹皮,生地黄,知母,茯苓,黄芪。服药14剂诸症好转,空腹血糖7.1mmol/L,糖耐量试验2小时血糖8.5mmol/L。继服原方20剂。空腹血糖6.7mmol/L,嘱其改成丸药常服嘱,3个月后空腹血糖为6.4mmol/L。
根据组方来看一则具有甘淡利窍之功,以制阴药、滋腻之性,以达补中有泻、以泻助补,使阴药更好的发挥滋补肾阴之功。二则具肾湿利水之效,与前者结合起来,达到滋阴而不助湿,利水而不伤阴,具有滋阴利水之功。
加减:肝肾阴虚偏甚,见腰膝酸软,头晕耳鸣者,加杞子15克,桑椹15克,菊花12克,并重用山茱萸至25克。燥热伤津,见口干,少津者,加麦冬15克,沙参12克,五味子12克。阴损及阳,导致肾阳虚,见畏寒肢冷,面色白,舌质淡,舌体胖大者,加附片12克,牛膝12克,肉蓉15克。瘀血阻络,经脉失养,见四肢麻木,头晕等症者,加鸡血藤30克,益母草30克,何首乌20克。