引言
诺和诺德中国官网于11月17 日官宣，减重版司美格鲁肽注射液（诺和盈®）正式在中国上市。
01
现象级大明星的走红之路
司美格鲁肽属于 GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）类药物。GLP-1是一种肠促胰素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌、降低血糖，同时能延缓胃排空从而抑制食欲。
在当下的社会文化背景下，“胖”与“美”“自律”等标签紧密相连，人们对“更瘦的自己”充满渴望，视之为“更好的自己”以及获取更多认可的途径。但减肥之路谈何容易，美食诱惑、压力...各种因素导致能成功减肥的人并不多。
苦肥胖久矣，人总是会生出一些幻想的，比如：“坐着不动也能瘦”。
司美格鲁肽恰在此时使幻想成了真。
社交平台上，众多用户分享其显著的减重效果，喜剧演员切尔西·汉德勒、美国电视节目主持人奥普拉·温弗瑞等众多知名人士分享了她们的药物使用史。
特斯拉创始人马斯克更是亲自“代言”，透露自己通过“轻断食＋Ozempic/Wegovy”组合一个月减重9千克，总共减了30磅（约13.6千克）。
其中，Ozempic（中文名“诺和泰”）原本用于治疗2型糖尿病，而Wegovy则专为肥胖症设计。
司美格鲁肽的减肥效果迅速引发广泛关注，不仅成为减肥人群的热门话题，更在社交场上掀起热议，这股风甚至吹到了国内。
有医生在接诊肥胖患者的过程中，不少人会直接上来询问能否开具司美格鲁肽，其知名度可见一斑。频繁应患者及同事关于开具“减肥针”的请求，已成为某些内分泌科医生日常工作的一部分。
药物供不应求，一度断货，导致许多无法获得Wegovy的人转而求购“诺和泰”（降糖版），甚至影响了糖尿病患者的正常用药。
这一巨大的减肥市场需求远远超出了生产企业诺和诺德的预期，推动其销售收入和股票市值持续攀升。
根据诺和诺德的财报，司美格鲁肽在2024年前三个季度的销售额达到了惊人的203亿美元。
其中，减重版司美格鲁肽注射液Wegovy收入383.4亿丹麦克朗，约合55.32亿美元，同比增长77%
总之，无论是从知名度还是市场表现来看，司美格鲁肽（Semaglutide）确实是在全球范围内“火箭式”走红，成为减肥界的“现象级明星”。
02
强大疗效
诺和盈®在临床试验中展现出了令人瞩目的成效，其能够帮助患者实现平均约17%的体重减轻（相当于平均减重16.8公斤），同时带来一系列的健康改善，包括腰围的缩减、内脏脂肪的降低、血脂的改善以及糖尿病前期进程的延缓。
今年五月，诺和诺德公司在欧洲肥胖大会上发布了司美格鲁肽长达四年的减重效果追踪数据，这一重要研究成果也同步刊登在了《Nature Medicine》杂志上。
数据显示，在诺和盈治疗组中，患者们的减重效果显著且持久，体重减轻的趋势一直延续到了第65周，并且在此后的四年里持续保持。
具体而言，患者的平均体重减轻了10.2%，同时腰围也平均缩减了7.7厘米。相比之下，接受安慰剂治疗的患者体重仅减轻了1.5%，腰围减少了1.3厘米，差异显著。
这一突破性成果有力地证明了，无论身处何地、属于何种种族、体型或性别，只要是没有糖尿病的超重或肥胖成年人，通过每周一次注射司美格鲁肽，都能在安全、有效的前提下，实现体重和腰围的长期减少，且这种积极变化至少可以维持四年之久（这一纪录可能随跟踪时间的延长而再度突破）。
此外，诺和盈®还赢得了多份权威指南的青睐，包括《肥胖患者长期体重管理及药物治疗指南（2024年版）》和《肥胖症临床诊疗指南（2024年版）》。
这些指南均对诺和盈®在超重/肥胖患者长期体重管理中的作用给予了高度评价，并强调了其在心血管保护方面的独特优势。
迄今为止，司美格鲁肽已积累了超过2200万患者年的使用经验，其安全性和有效性得到了广泛的验证和认可。
业内专家如南京鼓楼医院内分泌代谢病医学中心主任朱大龙教授指出：“肥胖症的治疗核心在于健康而非单纯的体重减轻，而诺和盈®等GLP-1RA类药物为医患双方提供了重要的治疗选择，有助于制定更加科学合理的减重策略。”
公众对于肥胖症作为一种慢性复杂疾病及其带来的健康问题认知不足，导致就诊率较低。
科学的体重管理是为了促进个人的长期健康。体重管理不应单以减重为目标，同时应关注代谢益处和远期健康获益。
03
小争议不断
作为唯一的减肥针，司美格鲁肽的安全性自然成为了公众关注的焦点。刚才，我们也说了其在临床试验中展现了良好的安全性，但仍有一部分患者在使用后出现了胃肠道不适、恶心、呕吐等不良反应。
同时，有报道指出，长期使用司美格鲁肽可能会增加患胰腺炎、甲状腺癌等疾病乃至导致自杀意念的风险，尽管这些风险相对较小且导致自杀意念的研究没有被完全证实，但仍容易让人产生顾虑。
其次，司美格鲁肽的滥用问题也日益凸显。由于其在减重方面的显著效果，许多非糖尿病患者也开始尝试使用司美格鲁肽来达到减肥的目的，但这种滥用行为不仅违反了药品的使用规定，还可能对患者的健康造成潜在的威胁。
此外，市场上还出现了大量假冒的司美格鲁肽产品，这些产品往往成分不明、质量无法保证，给消费者的健康带来了极大的风险
Nature也曾发文讨论GLP-1 受体激动剂类药物停药率高的问题，目前研究人员和临床医师通常将这类药视为一种长期甚至终身治疗。
04
多少钱？能进医保吗？
司美格鲁肽注射液目前有两款产品。
本次上市的诺和盈是在 2021 年 4 月继利拉鲁肽之后，以超重或肥胖为适应症获美国 FDA 批准上市，并在同年再获欧盟批准。
而较早上市的诺和泰则是降糖药，每周 1 次，每次 0.25mg，0.5mg 或 1mg，2017 年底在美国上市，2021 年 4 月中国上市。
简单来说，就是同一种物质有两个版本，减肥版和糖尿病版，在规格剂量有所差异。
用于减重的诺和盈加入国内战场，凭借此前打下的知名度，无疑会是司美格鲁肽继续扩大市场的又一次助推。
当一款新药上市，最受民众关注的问题无非与一个字有关：钱。
多少钱？能用医保付吗？
诺和诺德中国在新闻发布会上表示，公司已经开始申请减重版司美格鲁肽注射液的省级招标挂网，具体定价可参考挂网价格。
尽管官方价格尚未揭晓，但在各大电商平台上键入“诺和盈”，不难发现众多平台已开启本地医疗机构的预约通道，单支价格区间在1680元至2800元之间波动。尽管这个价格仍不算亲民，但与美国市场上2.4毫克装标价1349.02美元（折合人民币约9763元）相比，已是大幅降价。
此前，降糖版本的司美格鲁肽已获纳入国家医保体系。那么，其减重版本未来是否能同样享受医保福利呢？
国家医保局通过其官方微信公众号，对这一“瘦身奇药”的医保问题给出了明确答复：
司美格鲁肽以降糖身份确已入医保，但若以减肥名义，即便效果“神奇”，也无法获得医保支持。
根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，包括提升性能力、治疗脱发、促进减重、美容养颜、辅助戒烟酒等旨在“优化生活质量”的八大类药物，均不在医保报销范围之内。
因此，糖尿病版司美格鲁肽可获报销，但若用作减重目的，则不在医保赔付之列。
但这也有些争议，部分人士主张，采用减重治疗作为预防措施，以规避未来可能发生的冠心病、中风等疾病，虽使医保短期内支出增加，但从长远看，却能节省医保总体开支。
此逻辑类似于禁烟政策的资金支持，虽需医保初期投入，但减少肺癌病例后，医保最终还是能节省支出。
反对者则认为，并非所有肥胖个体均会发展成上述慢性疾病，综合评估后，或许待肥胖患者实际患病后再进行治疗，经济成本更为合理。
此外，反对者还认为，除了小部分特殊情况，肥胖常由不良生活习惯所致，从这一角度出发，对肥胖患者的治疗费用报销比例或许应有所调整，以体现责任分担原则。
鉴于医保报销减重治疗确实面临现实困难，司美格鲁肽及同类GLP-1药物因此积极寻求拓宽适应症，如降糖、心脏病、肾病等领域的治疗应用，以期在更多领域内获得医保支持。
End
写在文末
虽然小争议不断，但从长远考虑，司美格鲁肽控制超重和肥胖的强大作用，对中国人总体健康水平的提升绝对是有价值的。