危险！小小结石差点要了老人的命！

一颗小小的输尿管结石
竟差点要了93岁沈老伯的命
这究竟是怎么一回事

原来，10月初，沈老伯突然反复高烧不退，在家附近的医院就诊后发现其左输尿管内有8mm的结石且左肾积水。在进行抗感染等治疗后，症状仍未好转，甚至因为输尿管结石梗阻导致肾积水、积脓且引发尿源性脓毒血症，再加上沈老伯有脑梗、阿尔茨海默症且合并肺炎、胸腔积液等多种情况，让治疗变得非常棘手。

焦急的家属带着老人来到复旦大学附属金山医院急诊求医。

“单纯抗感染的保守治疗相对安全，但是结石梗阻隐患像一颗定时炸弹随时能要了老人的命。”泌尿外科副主任贾国金表示，针对老人的复杂情况，结石手术治疗能一绝永患但风险非常高，其中麻醉方案的选择至关重要。

麻醉医生指出，如果局部麻醉插管手术，由于沈老伯阿尔茨海默症等情况，可能术中挣扎强烈，强行按压可能会造成骨折受伤等情况。若全麻手术，基于沈老伯的基本病情，存在反流误吸、心脑血管疾病加重、术后谵妄等风险，最坏的情况术后可能无法拔除气管导管。

两难之际，家属的巨大信任和老人被病魔折磨的痛苦面容给了泌尿外科治疗团队勇气和信心。

团队密切配合，为沈老伯开展输尿管镜下钬激光碎石+输尿管支架管置入术，用较小的剂量完成麻醉。术中虽然发现输尿管有狭窄，但凭借娴熟技术团队顺利完成手术。术后沈老伯恢复良好，仅3天就顺利出院。

记者：杨惠聪、朱磊

通讯员：张慧涨

编辑：陆辰丽

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