近日，美国当选总统特朗普表示，提名小罗伯特·弗朗西斯·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）为美国卫生与公众服务部（HHS）部长。
HHS负责全美国公共卫生机构、政府资助的医疗保险计划、医学研究等，覆盖超过1.4亿人。
2024年，HHS的财年预算高达3.09万亿美元，占美国联邦预算的22.8%。
而就是这样关乎美国民众健康的而机构，可能会交到一个毫无医学背景的律师手中。
更何况，这位小罗伯特是著名的新冠阴谋论者，散布各种有关疫苗和艾滋病的错误信息。
这一消息引发了整个医药行业的大跌。辉瑞股价下跌逾4%，Moderna股价下跌约7%，而阿斯利康和葛兰素史克股价下跌逾3%。
美国生物科技指数（XBI）也在这几天连续大跌，跌幅超过10%。
毫无疑问，特朗普选择疫苗怀疑论者肯尼迪领导HHS，这将是美国卫生政策的剧变。
反对主流医学、反对科学
现年70岁的小罗伯特·弗朗西斯·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.），来自著名的肯尼迪政治家族。
他的父亲是罗伯特·弗朗西斯·肯尼迪，曾任司法部长、联邦参议员。叔叔则是大名鼎鼎的美国第35届总统——约翰肯尼迪。
小罗伯特·肯尼迪没有任何医学背景，他拥有文学以及法学的教育经历，此前是一位激进的环保律师，职业生涯绝大部分代表环保企业起诉污染企业和市政府。
最重要的是，小肯尼迪是一位非常著名的疫苗怀疑论者，质疑科学共识，反对主流医学，甚至传播关于疫苗的不准确信息。
他的各种言论也被广泛抨击，包括疫苗导致儿童自闭症，抗抑郁药物导致校园枪击案，甚至HIV不会导致艾滋病，WIFI会导致癌症...等各种耸人听闻的阴谋论。
2023年，小肯尼迪起初以民主党人身份参选，但由于他与民主党的各种政见不一致，包括反对向儿童接种疫苗，因此没能获得党内提名。
于是，他宣布以独立候选人身份参选，支持率一直没能突破10%，而后他宣布退选，转而支持特朗普，以换取在共和党政府职务的机会。
图：小罗伯特·肯尼迪抵制新冠疫苗
在参加总统竞选时，小肯尼迪的竞选政策就和食品药品政策息息相关。
他表示：美国的食品和医疗保健行业腐败至极，食品行业提供廉价、让人上瘾食物，并从中获利，而医疗保健行业则因为食品相关的慢性病中大赚特赚。
特朗普似乎也和小肯尼迪达成了共识，他在一份声明中表示：
“长期以来美国一直被工业食品和制药公司压垮，他们欺骗和误导民众，卫生部有必要帮助民众免受化学品、杀虫剂、药品和食品添加剂的危害。”
特朗普称，允许小肯尼迪在食品和药品方面“自由发挥”，推动“让美国再次健康起来”的议程。
如果正式担任卫生部长，意味着小肯尼迪将管辖美国食品和药物管理局（FDA）、美国疾病控制和预防中心（CDC）等几个关键机构，总人数超过8万人。
其中，小肯尼迪对FDA的批评最为激烈，因为FDA一直受制于大型制药公司，而且不少离开FDA的员工转而为药企工作。
小肯尼迪曾经发文称，特朗普要求他对于美国卫生健康系统做出3件事。
1、清除政府卫生机构中的腐败 2、让这些机构回归其黄金标准、循证医学的悠久传统 3、通过结束慢性病流行，让美国再次恢复健康
不出意外，上任之后小肯尼迪会对美国卫生部动刀。他在本周四的声明中表示，将消除卫生机构的“企业俘虏”和“清除腐败”。
小肯尼迪曾经提出了不少关于具体的卫生政策：
制药公司每次申请新药审批时都要支付费用； 禁止美国农业部膳食指南咨询委员会成员从食品或药品公司赚钱； 审查并限制直接面向消费者的药品广告指南； 禁止国立卫生研究院（NIH）资金流向存在利益冲突的研究人员； 在药品成本方面为美国人提供国际公平竞争环境； 禁止使用食品补贴券购买苏打水、含糖饮料和加工食品； 重新审视农药和其他化学品的使用标准； 改革农作物补贴； 发布新的针对总统的体能标准，建议总统恢复体能测试； 要求联邦资助的医学院开设营养学课程和功能医学课程； 将国立卫生研究院一半的研究预算用于预防性、替代性和整体性健康方法； 为每个美国人提供健康储蓄账户，增加患者的治疗选择……
此外，小肯尼迪反对联邦医疗保险或医疗补助覆盖减肥药，例如司美格鲁肽等。
小肯尼迪还表示将去除全国水源中的氟化物，这与多种慢性病、癌症、免疫类疾病相关；他还计划对食品行业施加更多监管，效仿欧洲的食品监管标准。
尽管小肯尼迪承诺对FDA和HHS进行大范围改革，并且主张将药品价格与欧洲标准挂钩，但是他更广泛的健康政策仍然没有发表意见。例如是否支持《平价医疗法案》以及拜登的《通货膨胀削减法案》（IRA）。
此外，尽管特朗普政府控制了参议院，但小肯尼迪是否能够通过参议院的批准仍然不确定。因为不少参议员与他激进的观点相悖，担心他反对疫苗的立场会损害公众健康。
例如参议院财政委员主席Ron Wyden称肯尼迪的立场令人不安，将在听证会中严格审查。参议院主席Mike Pence拒绝选择小肯尼迪担任卫生部长。
制药行业不断下跌的股价也表示出，对这位有可能领导HHS的人选带来的不确定性的担忧。
由此小肯尼迪在参议院听证会中如何明确他的卫生政策，将是他能否上任的重中之重。
即使小肯尼迪能够成功上任，面对庞大的医疗卫生健康系统，错综复杂的政治环境也会让他的改革行动无比艰难。
据外媒报道称，CDC等政府机构的多名员工已经在“准备辞职信”，因为他们不愿意看到这届政府反对科学和医学。
FDA现任局长Robert Califf在特朗普当选后试图安抚整个机构。
“毫无疑问，未来将有变化，但请放心，FDA将继续履行使命保护公众健康，就像一个多世纪以来所作的那样。”
—The End—