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柚子以其独特的酸甜口感和丰富的营养价值成了许多人的心头好。在秋冬季节，柚子更是被奉为“养生明星”，其不仅水分充足、热量低，还富含维生素C、纤维素、果胶、铁、钾等多种对人体有益的营养元素。
然而，柚子虽好，却不可与某些药物同服，严重的甚至可能引发猝死。记者采访了中国医科大学附属第一医院感染性疾病二科邓宝成教授和李承博医生，听他们详细解析如何科学吃柚子。
连吃几天柚子血压骤降
今年11月初，50岁的林女士遇到了一件怪事：每到下午她就开始犯晕，只能躺在床上，但白天和晚上都是好好的。林女士就医后，通过动态血压检查发现她的情况属于低血压。经过一系列的检查和问诊，林女士透露自己每天吃地平类降压药，最近一周每天下午吃一个柚子，由于柚子本身有降压功能，再与降压药合用后导致出现了血压骤降的情况。医生建议林女士停止吃柚子，结果第二天血压就恢复了正常。
类似的患者，邓宝成的诊室也遇到过。刘先生以前患高血压，但血压一直控制得很好，不过在喝了一杯鲜榨的西柚汁后感觉头晕，后来到急诊室。医生排查并没有发现其他血压降低的原因，最后确认是西柚影响了药物代谢。
柚子具有广泛利用价值
邓宝成介绍，柚子味甘酸，性凉，具有健胃化食、下气消痰的功效。柚子还能辅助降血压、调节血脂，是慢性病患者和肥胖人群的首选水果之一。不仅如此，柚子还是一种美容佳品，它能够有效淡化色斑，让皮肤更加丰满和平滑。而且，柚子中的柚皮素还能辅助治疗糖尿病，提高人体对胰岛素的敏感性。可以说，从果肉到果皮，柚子全身都是宝，有着广泛的利用价值。
中国医科大学附属盛京医院营养科教授孔娟认为，柚子是一种常见的水果，果肉比较香甜，可以起到消食以及解酒毒的效果。柚子中含有丰富的硬脂酸、亚油酸以及亚麻油酸等成分，营养相对比较丰富，酸甜度适度，但是包含的营养物质会对药物造成一定影响。如果在服药的情况下吃了柚子，会导致药物的效果不能充分发挥，甚至还会导致病情加重。
西柚汁会影响多种药物的代谢
西柚汁会影响多种药物的代谢，研究人员发现，超过85种药物可以与西柚产生相互作用，如某些抗肿瘤药物、抗感染药物、他汀类降脂药、其他心血管类药物、胃肠道用药、免疫抑制剂等。这些受西柚汁影响的药物均为口服用药，由于西柚汁会抑制肠道CYP3A4，使得药物吸收增加，体内药物浓度增加，从而引起毒副作用。”
西柚中富含的呋喃香豆素类化合物，会直接影响对药物代谢的程度。不同品种的柚子呋喃香豆素含量不同。研究显示，呋喃香豆素含量最高的是西柚，塞维利亚橙和以色列青柚；其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚，呋喃香豆素含量越低，CYP3A4抑制强度也越低。
为了保证用药安全，建议服药前后72小时内不要食用西柚。如果平时有食用西柚或者其他水果的习惯，建议向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。
苹果汁和橙汁与药物同服需谨慎
李承博表示，柚子中所含的呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分能够抑制人体内一种代谢酶的活性，提高药物在血液里的浓度，进而影响某些药物的代谢和排除体外。这种情况可能会造成药物在体内大量蓄积，加重不良反应，甚至引起药物中毒。
李承博指出，生活中很多食物和药物不能一起吃。他汀类药物用于降低血脂，地平类药物用于降压，一些抗焦虑药物、镇静药物和柚子同食的话会减缓药物代谢的速度，过量蓄积之后可能会加重不良反应。其他不可与柚子同服的还有含雌激素的口服避孕丸、三环类抗抑郁药（如阿米替林和氯米帕明）、用于预防器官移植排斥的环孢菌素、抗疟疾药物（奎宁）等。
李承博介绍，除了柚子，苹果汁和橙汁也可能与药物产生相互作用。这两种果汁在体内常与药物呈敌对状态，相互竞争着被人体吸收，可能导致药物被吸收的水平下降，例如非索那定（一种抗组织胺）、西替利嗪和氯雷他定等其他抗组织胺类药物。
每人每天食用柚子不要超过200克
邓宝成表示，对于柚子也不必因噎废食，只要科学食用就可以避免上述风险，享受柚子带来的美味与健康。建议每人每天食用柚子的量不要超过200克，特别是空腹时最好不要食用。对于正在服用药物的人群来说，最好在用药两小时后再食用柚子，并严格控制食用量。如果发现任何不适症状，应立即就医。
但凡在吃药，就最好别吃这种水果，因为...
西柚之所以如此特别，是因为含一种叫做「呋喃香豆素 (furanocoumarins) 」的成分，这种成分会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。
然而，这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢。这其中既包括一些特殊患者用到的降压药、安眠药、抗癌药，也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药。
如果 CYP3A4 酶的活性被抑制，会导致这些药物在体内的代谢减少，使药物在血液中的浓度升高，从而增强药物的作用和副作用，可能对人体造成损害。
不同的药物受到的影响不尽相同。但总体来说，呋喃香豆素可以使药物以 2～10 倍的量进入血液。
目前已知的，有超过 85 种药物会受到西柚的影响，并且其中大概有一半可能导致严重的不良反应。我们整理了一些高风险的名单：
吃药期间，这3种水果千万别碰！
01
西柚：药效会变强，甚至导致中毒风险
西柚向来是许多人心中的“健康水果”，可谁能想到，它却是吃药期间的禁忌之一。西柚中含有一种叫呋喃香豆素的物质，这个成分能影响肝脏中的CYP3A4酶，而这个酶恰好是负责分解我们体内很多药物的“清道夫”。
如果吃了西柚或喝了西柚汁，CYP3A4酶的活性会大幅下降，导致药物在体内代谢缓慢，浓度过高。像降压药、安眠药、部分抗癌药等都会受到影响。
结果就是，药物无法正常排出体外，浓度超标可能引发严重的副作用。尤其是像王大妈这样需要控制血压的患者，药效过强可能会让血压急剧下降，导致头晕、心悸，甚至更严重的低血压晕厥。
怎么办：用药期间要避开西柚，换其他水果补充营养
为了确保药物能够正常发挥作用，吃药期间最好不要吃西柚。其实，富含维生素C的水果有很多选择，比如苹果、草莓或猕猴桃，它们不会影响药物代谢，既健康又安全。
02
苹果皮：影响抗凝药物效果，增加血栓风险
苹果一直是“健康代言人”，大家都听过“一天一苹果，医生远离我”这样的说法。不过，如果你正在服用抗凝药物，特别是华法林这样的药物，苹果——尤其是苹果皮，可能会让你事与愿违。
华法林通过抑制维生素K的作用来防止血栓的形成，而苹果皮中含有丰富的维生素K。如果你在服药期间大量吃带皮的苹果，体内的维生素K水平会上升，影响华法林的效果，可能让血液凝固得更快，增加血栓形成的风险。
怎么办：去皮吃苹果，保持均衡饮食
如果你正在服用抗凝药物，苹果依然可以吃，但最好去皮食用，以减少维生素K的摄入。此外，绿叶蔬菜、番茄等富含维生素K的食物也要适量控制摄入。最重要的是，定期检查凝血功能，确保药物效果保持在最佳状态。
03
葡萄和香蕉：高钾水果也要谨慎
许多人喜欢吃葡萄或香蕉，觉得这些水果能补充能量、缓解疲劳。但如果你正在服用一些降压药，比如钾保留型利尿药，就得特别注意这些高钾水果了。
钾保留型利尿药会通过调节体内钾的水平来控制血压，而香蕉和葡萄富含钾，如果你吃得过多，体内钾含量升高，可能会引发高钾血症。高钾血症会导致心律失常、心跳过缓，严重时可能危及生命。这对很多中老年人来说，是个容易忽略但非常危险的潜在问题。
怎么办：适量摄入含钾水果，别让健康隐患积累
如果你在服用这类药物，葡萄和香蕉并不是不能吃，但一定要适量。平时可以多监测血液中的钾含量，定期体检，医生会根据你的情况建议是否需要调整饮食。
吃药期间，水果并非能随意搭配的健康补品，特别是像西柚、苹果皮、葡萄、香蕉这样的水果，可能在无意间影响药效甚至引发危险。王大妈在医生的提醒下，开始更留心自己的饮食，远离了西柚等有风险的水果，血压也逐渐恢复了正常。
还有这些水果也与这些药不能同吃！
1、芒果
过敏或正在治疗皮肤疾病的人喝中药不能吃芒果。
原因：在中医观点里，芒果属於「发物」，也就是对气喘、异位性皮肤炎等过敏体质的人来说，吃芒果容易使病情发作。而正在服药治疗皮肤疾病的患者，也应避免食用芒果、荔枝、花生、海产类等食物。
2、白萝卜
正在服用温补药的人喝中药不能吃白萝卜。白萝卜属於「行气化痰药」，会消耗能量，因此不宜与补药共服，容易降低疗效。其他不适合的食物还有大白菜及竹笋等。服用人参时最忌吃白萝卜。赖荣年说，白萝卜的种子又称为「莱藤」，能理气下气，被中医用来消肠胃胀气，有时会在吃太补、气壅滞时使用，所以不适合和补气的人参一起吃，尤其是必须吃高丽参这类属於红参、偏温补药材的人，就代表患者已经是偏寒体质、需要用药滋补，本身就不适合吃会耗气的药或是白萝卜这类食材。
3、 辣椒
正在服寒性药物的人喝中药不能吃辣椒。不分中西医都认为，生病吃药时饮食要清淡，尽量避免辛辣、刺激性的食物，例如咖哩、胡椒、辣椒、酒类等。食用辛辣刺激食物会增加热象，因而抵销清热凉血药物的'疗效。如果你正在服用大黄、黄连、黄芩等苦寒药物，或者是牡丹皮、黄柏、金银花、桔梗、桑叶、连翘等寒凉药物，就不该再吃葱蒜、辣椒、麻油鸡、用辛辣刺激食物会增加热象，因而抵销清热凉血药物的'疗效。如果你正在服用大黄、黄连、黄芩等苦寒药物，或者是牡丹皮、黄柏、金银花、桔梗、桑叶、连翘等寒凉药物，就不该再吃葱蒜、辣椒、麻油鸡、肉骨茶、姜母鸭或羊肉炉等辛辣热燥油腻食物，以免影响原来中药材的药性。
4、冰
所有人，尤其是正在服用温热性质中药的人喝中药不能吃冰。中医认为人体必须气血调和才能正常运作，吃冰容易耗损脾胃机能。在正常情况下，胃的酵素必须在适当体温下才能有效运作，吃太多冰冷食物会让胃的温度下降，不利於酵素进行分解作用、五谷精华无法消化吸收，进而导致代谢不良。尤其在需要服用温热性质的中药治病时，更应该避免吃生冷瓜果及冰凉食物，否则药物将无法充分发挥功效。
5、糯米
正在服健脾胃药的人喝中药不能吃糯米。豆类、肉类、糯米等食物比较不易消化，正在服用健脾胃药的人最好避免，以免增加肠胃负担，影响病患康复。对於胃肠功能已经减退的老年人来说，多吃这类食物，往往会导致肠胃不堪负荷。
别吃凉寒性水果，像梨、山渣、菱角、柑子、百合、香蕉、甘蔗、柿子等在喝中药的时候不吃为好，而且可以更好的保障中药的效使其更好的发挥其治疗作用。
如果你也在服药期间，一定要注意与水果的搭配，不确定的情况下，及时向医生或药师咨询。通过正确的饮食搭配，既能让药物发挥最大效果，也能让身体在康复的道路上走得更加顺畅。
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