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圆桌三刻，为年轻乳腺癌患者发声
作为一名曾经的乳腺癌患者，孔女士得知自己患病后，依旧持良好心态，勇敢面对。在术后积极参加比赛、坚持运动，让自己的生活保持活力。这是她应对疾病的方式，也是她的人生态度。
对于乳腺癌患者在术后到底应该如何进行康复、护理呢？这是众多患者都困惑的问题。我们很荣幸地邀请到了复旦大学附属肿瘤医院的裘佳佳副主任护师、汤立晨医生，与乳腺癌患者孔女士进行对话，医患面对面交流，为广大乳腺癌患者解答术后如何康复、护理才是正确的。
保持运动、积极复查、合理饮食做到康复并不难
主持人：乳腺癌患者手术治疗后，应该如何进行康复训练和安排呢？
裘佳佳副主任护师：对于乳腺癌术后患者而言，肢体易出现两个症状：一是肢体功能障碍，二是患肢淋巴水肿。
面对肢体功能障碍，临床推荐循序渐进的功能锻炼。可根据患者自身情况，分为不同阶段进行锻炼。在恢复初期，推荐范围较小的手腕、手指、手肘运动；术后一个月恢复较好情况下，推荐肩关节运动；恢复中期，可进行抬举、抬肩或扩胸运动；术后三个月，可进行全身运动，甚至是球类，游泳类运动。根据患者康复情况，循序渐进，既有助于患者康复，也有助于患者长期坚持。
针对患肢淋巴水肿，可术后评估患者发生淋巴水肿的高危因素，教授患者淋巴水肿预防知识。同时，积极进行功能锻炼。推荐坚持腹式呼吸，同时进行全身运动，比如八段锦等。来帮助患者进行局部以及全身的运动锻炼。
主持人：乳腺癌患者手术治疗后，如何做到合理化饮食？
汤立晨医生：乳腺癌术后的饮食问题是患者较为关心的问题，可以分为以下几部分：
一：从西医角度，术后饮食禁忌较少，需注意避免乳腺相关雌激素食物的摄入。如胎盘、卵巢类成分（如紫河车、哈士莫等）。其次需注意致癌成分摄入：如抽烟、喝酒、长期食用腌制品等。
二：推荐患者按照《中国居民平衡膳食宝塔》进行饮食，保证合理配比，做到合理化饮食。推荐粗粮代替轻粮，同时保证蔬菜水果、优质蛋白的摄入。
三：化疗期胃口不佳患者推荐少食多餐，其他康复期患者建议遵从《中国居民平衡膳食宝塔》。热爱运动患者可根据自身情况进行特殊食物的适当调整。
主持人：乳腺癌患者如何正确进行术后复查？
汤立晨医生：随着治疗手段提高，肿瘤康复逐渐像慢性病一样，需进行长期管理。
一：复查时间的选择，乳腺癌术后2-3年为一个小复发高峰，定期复查极其重要。推荐术后2年内每3个月进行一次常规医疗检查（通常分为小复查和大复查）。3-5年高峰期结束，建议半年一次小复查，一年一次大复查。5年后，一年一次大复查。在复查期间，可针对患者自身情况进行调整，如出现不适症状，需要积极就医、检查。
二：复查项目选择：
复查目的主要分为两部分：
1、复查乳腺癌治疗效果如何，有无复发。针对局部乳腺、淋巴结，主要通过超声和钼靶；针对保乳患者、家族史患者，推荐一年一次核磁共振，来判断局部区域是否存在问题；对于易转移部位，如肺、肝脏、骨、脑、可通过胸部CT、肝脏B超、骨扫描、头颅核磁共振等检查。
2、术后是否因治疗出现不良反应或并发症：若出现，推荐做相应检查，如他莫昔芬、托瑞米芬会影响妇科子宫内膜或卵巢囊肿等情况，推荐三个月到半年或一年进行一次妇科超声检查。对于使用卵巢功能抑制剂或已绝经后的患者，推荐每年进行骨密度检测等。内分泌治疗患者还需要定期复查肝肾功能与血脂的变化。
医生、患者、家属三者同心共助术后心理疏导
主持人：针对乳腺癌患者术后情绪波动，应该如何进行积极疏导？
裘佳佳副主任护师：针对乳腺癌患者术后情绪波动，应理性看待。
第一：患者自身应认可情绪变化，出现情绪变化是正常过程。可将自己看做是一个幸存者，而不是一个患者。
第二：医生可在评估患者心理状态后，为每个患者制定不同的心理管理方式。针对心理评估正常患者，适当降低患者的心理预期，面对治疗状况，这样可以适当的做减法，患者可接受程度会更大。
第三：家属应积极关注“消极的人际间互动”，减少社会限制。患者家属的过度乐观和安慰，会影响患者的消极心理表达。在情绪梳理上，建议家属注重患者自我表露，给其更多空间。有利于增加患者心理弹性及抗压能力。帮助患者更好康复。
汤立晨医生：患者和家庭是互相支持的关系，家属状态会影响患者的康复状态。
如果家庭、朋友、社会支持无法达到理想状态，建议积极寻求医生帮助，必要时进行心理药物治疗，来产生治疗康复的积极作用。
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