前几天，“不买医保就停课”的事件刚平息下去，今天又来一个不交医保一律不办理盖章。居民医保说好的是自愿参保，怎么都变成了强制要求？
2025年度城乡居民医保征缴工作全面启动，各地为了完成征缴任务，招数百出。其中，湖南岳阳县毛田镇芭蕉村下发了一则通知，说凡未缴纳医保的，村部一律不办理盖章及一切相关手续，年终困难照顾一律不予考虑；凡是党员未缴纳个人及家庭成员医保的，一律做退党处理。
对于这则通知，岳阳县回应称医保局没有下发这样的通知，是村委会自己搞的，并且在做核实处理。好吧，和四川南充市一样，都是学校班主任的锅，上面并没有提这样的要求。
那我就很疑惑了，既然上面没有要求，那为什么基层干部都这么积极呢？而且不惜被处分，他们是太想表现了吗？
要知道同样在湖南，去年2月就发生过类似的事情。当时新化县圳上镇政府就下发通知，没有参加居民医保，招考招聘、民政救助、宅基地审批这些事情都办不了。后来这个文件被叫停，相关责任人被处理，还被湖南省纪委监委通报。
既然有前车之鉴，湖南岳阳这个村为什么还要这么干？难道催缴医保，他们还有提成吗？这个钱可都是进医保局的，和他们半毛钱关系都没有。而且之前有媒体报道，为了让完成征缴任务，一些社区干部还要“倒贴钱”，降价收缴，自己掏钱补差价。
其实，基层干部也是迫不得已。我们来看看各地召开的征缴会议都是怎么说的，安徽宿州市城乡居民医保征缴会议强调当前居民医保征缴工作形势严峻、任务艰巨，全市的参保数据不容乐观，各县区务必提高政治站位。
安徽合肥包河区说明确各部门职责，形成层层抓落实的工作格局，精确到人，力争做到医保征缴不落一户，不漏一人。
很明显，居民医保征缴已经成为了一项政治工作，有很多地方搞征缴排名，甚至搞任务摊派，基层为了完成任务，所以变相强制征缴的事情就越来越多。
按道理来说，居民医保是自愿参保原则，基层把宣传工作做到位了就可以了，交不交由居民自主选择。如果不交，以后生了大病，无法报销也不能怪别人。
但现在居民医保逐渐走向强制缴纳，到底发生了什么？其实原因也不复杂，就是为了医保系统的可持续运行。
居民医保和养老保险不一样，养老保险是谁交的多，谁的养老金就多。但居民医保不是，大家交一样的金额，报销比例和范围基本也一样。只有交的人越多，金额越高，医保基金的池子才能逐渐变大，报销比例才能不断提高。
而且从国家医保局公布的数据来看，现在居民医保基金有点紧张。加上这两年，还有不少断缴。所以，才会让征缴工作压力巨大，逐渐变味。
但说实话，通过和上学、“办事”等一些最基础的公民权利相捆绑的方式来变相强制征缴，只会适得其反，激发矛盾，让更多的人选择断缴，最终反而不利于提高参保率。
正确的做法应该是弄清楚大家为什么不愿意继续交？是不是有地方门诊不给报销，或者报销很低。是不是有很多人在外地务工，在老家缴纳，无法异地报销导致用不上呢？是不是因为医保费用连年上涨，一些经济条件差的家庭确实负担很重呢？
如果不搞清楚断缴的原因，只是一味的催缴，那基层的工作做不好，参保率也提高不了，反而不利于居民医保的稳定运行。