2024
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11月17日国际肺癌日
—— 早预防早筛查
近期据台媒报道，中国台湾艺人汪建民因患肺腺癌不幸离世，年仅56岁。此前，著名魔术师刘谦也曾自曝患肺腺癌而引发网络关注。
近年来，肺癌的发病率一直居高不下，根据国家癌症中心的最新数据，2022年肺癌新发病例约为106.06万，占全部恶性肿瘤的22%，死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。
目前，肺癌已然成为影响我国民众健康的头号杀手。
01
肺癌的基本分类
肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，根据细胞类型不同，主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。
其中肺腺癌是NSCLC中最常见的一种，特别常见于不吸烟的女性患者，也可出现在吸烟或不吸烟的男性中，具有起病隐匿、早期不易觉察的特点。
02
肺癌筛查和防治
每年的11月17日是“国际肺癌日”。相对于中晚期肺癌，早期肺癌的治疗效果极佳，因此肺癌的早期筛查和防治显得尤为重要。
新冠疫情后，胸部CT筛查的普及，让越来越多的肺癌被早发现、早诊断、早治疗，大大提高了肺癌患者的五年生存率。
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高危人群：
长期吸烟者：香烟中含有多种致癌物质，长期吸烟一般是指吸烟≥20包年。
被动吸烟者：近年来该类人群逐渐受到重视，长期暴露在二手烟环境中的人患癌风险大大增高，尤其以儿童、妇女和老年人多见。
职业暴露：长期接触石棉、煤烟等职业人群。
肺癌家族史：如果家族中有肺癌患者，尤其是一级亲属患肺癌，那么个体患肺癌的风险会增加，这可能与遗传因素、共同的生活环境和生活方式等有关。
慢性肺部疾病：患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等的患者，患肺癌的风险较高。
患有阵发性、或持续性或刺激性干咳的人群，有或咯血或痰中带血，有胸痛、胸闷气急等胸部症状。
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早期筛查：
针对肺癌的高危人群，在全世界发表的肺癌筛查指南或共识中，均推荐采用低剂量胸部CT，而不建议采用传统的胸部X线检查进行肺癌筛查。
目前我院拥有先进的256排螺旋CT，能进行常规低剂量CT检查，且发现结节后，也能进行结节精准靶扫描。
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肺腺癌的分期及其临床重要性
肺腺癌的病理分期对于判断病情的严重程度、制定治疗方案至关重要。根据病变的进展程度，可分为以下四个阶段：不典型腺瘤样增生（AAH）：这是肺腺癌的癌前病变，此阶段恶变风险低，多以定期复查为主。
原位腺癌（AIS）：
此期为肺腺癌发展的早期阶段，处于良性与恶性之间的过渡阶段，生长缓慢，胸部CT也可表现为磨玻璃样结节。若发现此类型结节，应积极随访或治疗，以免进展为更高级别的癌类型。
微浸润腺癌（MIA）：
此阶段病灶已经开始侵入周围组织，胸部CT多显示为混合磨玻璃结节。此期的患者需要临床干预，通过手术治疗，患者的五年生存率可接近100%。
浸润性腺癌（IAC）：
此期癌细胞已突破上皮基底层，向周围组织浸润生长。胸部CT多表现为实性结节，也可表现为混杂磨玻璃结节，临床表现可能为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，但在早期也可能没有明显症状。
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肺腺癌的治疗
01
手术治疗
早期肺癌患者，尤其是NSCLC患者，手术是最主要的治疗手段。包括楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺切除、袖状肺叶切除术等，具体手术方式应根据肿瘤的位置、大小、侵犯范围等因素决定。
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化学治疗
适用于晚期肺癌患者、手术后辅助治疗、局部晚期肺癌患者的新辅助治疗等。应根据病理类型的不同以及患者具体情况，选择不同的化疗方案，常用的药物包括铂类（顺铂、卡铂等）吉西他滨、紫杉醇、培美曲塞等。
03
靶向治疗
适用于具有特定基因突变的NSCLC患者，如EGFR突变、ALK融合等。针对不同的基因突变，有相应的靶向药物，如奥西替尼、吉非替尼、厄洛替尼等。
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免疫治疗
适用于中晚期肺癌患者，尤其是NSCLC患者，如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等。
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放射治疗
适用于不能手术的早期肺癌患者和、局部晚期、晚期肺癌患者的姑息治疗等，包括外照射放疗、内照射放疗等，可单独使用或与手术、化疗等联合使用。此外，近年来，介入射频消融在肺癌中的应用也在如火如荼地开展。
科学管理肺癌
在日常生活中，人们往往谈癌色变，其实大可不必。只要做到早发现、早治疗、积极应对，科学管理、规范治疗，就能有效提高肺癌患者的五年生存率。对于肺癌患者来说，全面了解疾病知识只是应对病情的第一步。当确诊肺癌后，患者及其家属应积极与医生沟通、共同制定最适合的治疗方案。专业、系统、先进的治疗理念，是抗癌的重要一步。复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授作为国际专家组主席发布2023年AATS磨玻璃结节处理专家共识，我院与上海总院实现同标准同质化运营，使患者不出厦门就能享受到上海的医疗服务。
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现在刷到我们的科普全凭缘分
大家记得把健康厦门“星标3连”
来源：复旦大学附属肿瘤医院厦门医院
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