原标题:前三季度全市基本医保参保人数达661.34万人

上饶日报讯(记者万明)近日,记者从市医保局获悉,今年以来,我市医保基金收支总体平衡,医保基金管理不断优化、基金监管持续加强、基金领域改革不断深化,医保待遇水平稳步提高、服务水平显著提升。

1至9月,全市基本医保参保人数661.34万人,常住人口参保率达到103.40%。其中居民参保602.38万人,完成率为99.97%;职工参保58.97万人,完成率89.16%,较历史最高水平增加了近2万人;全市低收入人口和脱贫人口参保率均达到100%。

我市强化医保基金预算管理,按照“以收定支、收支平衡”的原则,科学编制医保基金收支预算,加强基金使用,坚持医保基金支出规模与医保基金收入水平收支平衡,确保医保基金平稳运行;基金征缴经办规范化,加大基金征缴力度,通过加强政策宣传、完善征管制度、规范征缴基数、优化服务等措施,加强税务、财政等相关部门之间协作,形成工作合力,推进基金征缴工作,确保基金应收尽收;加强基金运行分析和风险预警,定期下发辖区内基金风险预警提示通报,重点加强参保征缴、基金财务、医疗费用、待遇保障、预算等五类医保基金运行风险评估。

深化医保领域改革。我市做优DRG医保支付方式改革,全面推行按病组付费为主,项目付费、床日付费等多种支付方式相结合的复合式支付方式,全力规范医疗费用结算,推行医保基金月结算智能审核系统,对医疗机构结算数据进行实时审核,有效控制了医疗费用不合理增长;做实长期护理保险试点改革,坚持公平公正原则,规范有序开展失能人员待遇申报、评定和享受工作,确保失能人员待遇应享尽享,切实减轻了失能人员家庭经济和照护负担;做好医药服务供给侧改革,常态化制度化推进药品、医用耗材集中带量采购和医疗服务价格调整工作。前三季度,已先后落地执行我省17批次集采中选结果,集采中选药品耗材平均降幅50%。

为提升我市医保服务水平,我市推进医保业务“网上办”“掌上办”,对门诊慢特病申报系统进行升级改造,在全省率先实现门诊慢特病病种待遇线上申报和认定,定点医疗机构一站式受理,真正实现“不见面审批”服务;进一步拓展医保电子凭证、医保电子处方、医保电子结算凭证及医保移动支付应用场景,把缴费窗口“搬进”手机里,医保电子凭证结算率达到55.92%,位于全省前列;另外,全力推动医保领域“高效办成一件事”重点事项落实落细,在国家局、省局办成事项的基础上,增加了门诊慢特病认定“免跑腿”、退费一件事等上饶特色事项。

来源:上饶日报