近日,扬州大学附属医院儿外科接诊了一名9岁男孩,数天前因毒虫叮咬诱发过敏性紫癜,经治疗已有好转,但病程中又出现了腹痛,被查出肠坏死,命悬一线。后经扬大附院儿外科、儿内科专家团队联合治疗,男孩岩岩(化名)病愈出院。
岩岩一个月前被毒虫叮咬后出现腿部紫色瘀斑,外用药膏后瘀斑非但没有好转,还越长越多,同时还出现了踝关节肿痛。经医院检查诊断为“过敏性紫癜”。经治疗,岩岩的瘀斑消退脚踝也不肿了,但逐渐出现腹痛症状。起先,岩岩一直忍耐疼痛,家长也没有注意,直到腹痛加重出现了呕吐,再次来院就诊。医生检查发现,岩岩腹部查体有明显压痛,感染指标异常增高,腹部CT检查提示部分小肠肠腔异常扩张、积液积气,肠壁增厚,腹盆腔脂肪间隙模糊,腹盆腔积液,回盲部粪石。
入院时,岩岩已经出现高热,精神状态萎靡,由于炎症指标重,又有腹膜炎体征。医院紧急安排了手术,结果腹部切开小口后竟然有暗红色脓血性液体流出,伴有恶臭,检查腹腔发现大段的肠管粘连成团表面黑紫。原来小肠系膜内有大片血栓导致了肠梗死,由于病变范围太广,医生经过仔细反复甄别后不得已切除了长达100cm的肠管。
术后经过积极的治疗,岩岩已经顺利出院。
扬州大学附属医院儿内科副主任、主任医师陈晓介绍,过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,儿童较为多见,可影响肾脏、关节和消化道。通常表现为皮肤的出血点状的紫斑,关节疼痛,部分患儿可能出现腹痛或血尿等症状,然而出现肠坏死的情况却很少见。病因尚不明确,可能受多种内外因素的共同影响。比如:最常见的感染如链球菌、幽门螺杆菌、金葡菌、支原体、病毒等,服用药物(阿司匹林、抗生素等);食物过敏(海鲜、蛋类、坚果等);另外部分疫苗接种,遗传因素可能与过敏性紫癜相关,像岩岩被毒虫叮咬后诱发非常少见。遇到儿童不明原因的疼痛时,一定要及时就医。
通讯员 傅宣 现代快报/现代+记者 顾潇