9月的一个周末，王先生全家接待来自异地的朋友，有朋自远方来，不亦乐乎？晚餐在家中进行，贤惠的王太张女士大显身手，煎、炒、卤、炖齐活，弄了不少家常菜来招待客人。第二天，王先生突发剧烈腹痛、腹泻和发热，妻子和两个儿子也相继出现类似症状。更令人担忧的是，怀孕六个月的朋友李女士高烧不退，几天后不幸流产，所有人得知此事，都躺在医院的病床上泪流满面，痛哭不止。
当地疾控中心接报后立即展开调查，最后将关注焦点汇聚在王先生家厨房，打开冰箱，发现生熟食物混放，包括生猪肉、外购凉拌菜，以及几片切开的苹果。让人惊讶的是，那些苹果已经开始有部分发黑，并从腐烂部位往外流液，但据王太李女士说觉得这么点因磕碰出现的发黑变烂直接丢弃有点可惜，于是和通常的做法一样将烂斑部位剔去后依旧端上了餐桌。疾控人员对冰箱内外表面、积水和食物样本进行采样后送实验室进行检测。
几天后，检测结果显示患者及冰箱样本中均检出大量单核细胞增生李斯特菌（简称单增李斯特菌）。尤其是在冷藏室内壁、积水和腐烂苹果上菌量极高。进一步基因测序结果显示，所有样本测序结果高度同源，证实这起食物中毒并引发李女士流产的事件是由常见的冰箱污染菌——单增李斯特菌所引起。
什么是单增李斯特菌？
单增李斯特菌是一种致病性细菌，通常存在于土壤、水源和动物体内。它是一种常见的可通过冷藏食品传播的病原体，能在冰箱等低温环境下生存，因此被称为“冰箱病”。同时耐受酸碱、耐高盐，在咸味食物中如烟熏鱼、腌制肉制品中也能生存繁殖。一般症状包括发热、肌肉疼痛、恶心和腹泻。对于免疫力低下人群，可能引发严重的并发症如脑膜炎和败血症。潜伏期从几天到数周不等，因此感染源不易追踪。单增李斯特菌在全球范围内广泛分布，尤其在欧洲和北美国家报告较多。近年来，随着冷链食品和即食食品在我国的广泛普及，单增李斯特菌感染事件时有发生[1]。感染通常在夏季和秋季高发，可能与温度升高导致细菌繁殖有关。全球范围内，单增李斯特菌病的年发病率约为每10万人口0.1-10例不等。尽管发病率较低，但其致死率却高达20-30%[2]。常与特定食品相关的暴发事件有关，如：2011年美国28个州哈蜜瓜污染造成该菌，引发147例病例，导致33人死亡[3]；2018年南非腌肉污染该菌，造成1060个病例暴发感染，导致216人死亡[4]。
常见的污染食品
1、未煮熟的肉类和禽类
2、未经高温消毒的乳制品（尤其是软奶酪）
3、烟熏或腌制的海产品
4、新鲜的蔬菜和水果（特别是切片后的水果）
5、生熟混放的即食食品
谁是高危人群？
1、孕妇：感染后可导致流产、早产或新生儿感染。
2、老年人和免疫力低下者：感染后容易发展成重症。
3、新生儿：可能通过母体垂直传播，感染后会引发严重疾病。
如何预防单增李斯特菌感染？
1、 保持食物安全温度。冰箱温度应设定在4°C 以下；剩菜应在2小时内冷藏，并在三天内食用。
2、正确储存食物。生熟分开：避免生肉和即食食品交叉污染；密封包装：存放食物时用密封容器，减少细菌传播。
3、 勤洗手和清洁。处理食物前后要用肥皂和温水洗手；定期用稀释的漂白剂清洁冰箱、砧板和厨房台面。
4、 彻底加热。食物加热至70°C 以上，尤其是肉类和海鲜；重新加热剩菜时，确保中心温度达到75°C。
参考文献：
[1] 李红秋，贾华云，赵帅，等 . 2021 年中国大陆食源性疾病暴发监测资料分析［J］. 中国食品卫生杂志 ，2022，34（4）：816-821.
[2]Farber JM, Peterkin PI. Listeria monocytogenes, a food-borne pathogen［J］.Microbiol Rev. 1991,55(3):476-511.
[3]Centers for Disease Control and Prevention. Multistate outbreak of listeriosis associated with Jensen Farms cantaloupe--United States, August-September 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep［M］. 2011 ,60(39):1357-8.
[4]Dube S,et al. Outbreak of Listeriosis in South Africa: A Review of the 2017–2018 Outbreak［J］. Journal of Public Health. 2019, 41(3): 385-388.
供稿单位：重庆科普作家协会
作者：重庆市荣昌区疾病预防控制中心朱勇副主任检验技师、李玲副主任检验技师、蒋远娅检验技师；重庆市永川区疾病预防控制中心邹静波主任检验技师
审核专家：李涵斌
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