老张是我的一个老病人,吸烟四十年了,20岁开始吸,一天两包,吸到60岁觉得有点喘就停了,但奇怪的是戒烟了,气喘并没有缓解,还在一直加重,而老徐和他不一样,吸烟量差不多,肺功能做出来也是中重度下降了,却一直神气活现的,这是为什么呢?
其实这牵涉到两个概念,一个是肺功能,一个是活动耐量,肺功能顾名思义就是肺的基本功能,分两个部分,一个是把空气吸进肺的能力,另外一个就是把其中的氧气吸收进血液的能力,缺一不可,那个不行都会导致缺氧导致气喘,吸烟人群通常前一个功能下降,间质性肺病是两个都下降。
活动耐量也很好理解就是活动耐受程度,有的人缺氧还能走一公里,有的人稍微缺点氧气就得坐下来喘,这个和肺的功能相关之外,还和其他脏器的功能有关,比如肺功能不行但心脏还好就能相互代偿,如果肺也不行,心也不行那就很容易气喘了。
肺功能下降一半无法恢复到完全正常,像吸烟引起的慢阻肺只能用吸入的药物逆转一点,但回转到正常就很困难,可以做一些呼吸锻炼加强肺功能,但并非肺功能差就一定活的短,还要看其他脏器受损的情况,一直保护的很好的情况下,也能活到自然年龄。