被上下夹攻的县医院，内外交困！
来源 | 医脉通
作者 | 亦一
硕士70万、本科40万，县医院还是招不到人？
县医院招聘，硕士70万、本科40万，你会心动吗？
这是11月10日，在南医大的秋季专场招聘会上，响水县人民医院拉出的横幅。
说实话，看第一眼很难不心动，但再多瞧一眼，就知道“事出反常必有妖”。
根据以往的资料显示，所谓的“硕士70万、本科40万”，具体实施下来是这样：
引进全日制临床医学类硕士研究生、双一流（学校、专业）本科生，一次性给予20万元，并给予5年每年10万元薪酬补贴；具有3年以上工作经验的全日制临床医学类硕士、医学类市级及以上重点学科带头人，一次性给予30万元，并给予5年每年10万元薪酬补贴。
引进全日制非临床医学类硕士及以上研究生、全日制医学类紧缺专业本科生，给予5年每年10万元薪酬补贴。
以备案制方式引进的能依法取得执业医师资格的全日制医学类本科生，给予5年每年8万元薪酬补贴。
由此可见，所谓“70万、40万”并不是一步到位的，更不是有些人异想天开的年薪，而是要在医院服务期满5年才可能拿到。
针对这种人才引进方法，一位来自安徽某县的医生告诉医脉通：“这种招聘文案纯属画饼，我们这边之前也推行过，但实行不下去，最终不了了之了。”
问其缘由，这位医生直言：“这个钱是需要分期付款的，在此期间，如若出现违约，就可能原价或数倍赔偿。另外分期付款也很难如数奉上，医院会以各种考核和理由克扣、拖延甚至拒绝兑付。”
而且这位医生还透露，“这种高额补助引进人才的做法不利于内部团结，其他人会眼红拿高薪的人，从而可能诱发对立、不和谐、其他人当甩手掌柜的不良风气。”
而这，绝不是某个地区某个医院的个例。今日登上热搜的话题#入职县医院的医学生为何逃回大城市#的案件分享中，就有一个研究生入职县医院，因为一些理念与同事、科主任不一致而惨遭排挤、打压，最终不得不忍痛违反人才引进合同，赔偿十几万的违约金换取自由身。
一直以来，“不患寡而患不均”都在诉说着人性的幽暗。同一个单位，贫富差距越大，矛盾就会越突出，特别是在一生都爱攀比的中国人面前，最不能试探人性的最低处。
据悉，在该院推行此激励方法后，也并未改变人才荒的现状，2022年全年也只招到5名研究生。
当然，这样的困境，不只是响水县人民医院在独自面对。
在公众平台上，有医生在网上诉苦道：“我们医院是县城二级医院，十多年了，没从医学院招到过一个本科生，乡镇卫生院就不用说了，很多医院根本就没有医生可用了。”
“中国青年报”也曾关注到这一现象，在报道中龙游县卫健局称，龙游县县级医院已连续20余年招不到浙大医学院的毕业生，招聘现场经常门可罗雀，急诊、麻醉等紧缺岗位多年未招聘到人。
那么，为何县医院招人就这么难呢？
被上下夹攻的县医院，内外交困
如今县医院的处境是什么？
可以用八个字形容：上下夹攻、内外交困。
上下夹攻：与三级医院相比，县医院的资源配置落差大。而三级医院在大扩张的浪潮之下虹吸效应显著，导致县级医院很难留住人才与资源。与社区卫生服务中心相比，县医院的社区服务功能不明显，在保持相应规模的同时还难以得到社区那样的政策及资金上的扶持。因此，在整个在医疗服务体系中难免陷于“高不成低不就”的尴尬处境。
内外交困：对内，县医院面临着吸引力不足、资源有限、人才流失严重等问题；而对外，又面临着三甲和社区医疗机构的挤压，发展起来可谓是举步维艰。
可以说，处在夹心层的县级医院，如今被盘剥得如同鸡肋般存在。
而在地位不稳的情况下，会影响很多人的就业选择。一位来自湖北武汉三甲医院的医生告诉医脉通：“刚开始我也想去县医院躺平，但一想到要落后于大医院工作的同学，就心有不甘，于是便义无反顾的选择去市里的医院打拼。”
针对县级医院人才荒的现状，一位来自湖北黄冈某县医院的医生直言道：“县医院及下面的基层医院，给予个人的成长空间太小，不管是技术上还是设备上，都是绊脚石的存在。而且如今病人流失严重，绩效能不能发都是个问题，这种情况下，招不到新人很正常。”
当然，除了钱的问题，除了县医院自身发展受限的问题，还有一个现象不可忽视——那就是有些县医院有编不用。
编制是吸引人才的重要筹码，但如果只是用来荒废，何以留人？
“半月谈”曾就此事作出报道，发现部分区县基层医院在编制资源大量空闲的同时，却招聘许多没有编制的医务人员。其结果是，既招不来高素质人才，也留不住成熟专家。比如报道中提到乌蒙山区某县人民医院，该院共有编制763个，目前实有职工共计1121人，其中编制职工616人，空编率19.3%；编外职工505人，占总职工数45%。
可想而知，没有编制则意味着编内编外收入上的悬殊，进而可能会诱发心理上的不平衡导致人才的流失。
去了县医院，人生是不是就“完蛋”了？
这个问题，可能处在择业十字路口的很多人都曾思考过。
对此，知名医学博主@陈子杨 曾总结道：“不管你是去县医院，还是去大三甲，大致的人生，都是这样一条路，那就是在日复一日的工作中，耗尽自己。”
从现实主义甚至虚无主义来讲，体验人生的过程本就是一场苦难之旅，本就是一个从无到有再到无的过程，在这个过程中，人生只有小苦、中苦和大苦，所谓的幸福时光，只不过是漫长岁月中如白驹过隙的美好错觉罢了。因此从这个层面来讲，真的无须纠结人生是不是“完蛋”了这个问题，因为只要把时间这个维度拉得足够长，一切皆是虚无，一切都会“完蛋”。
而作为普通人，重要的是，在那个节点，你是否遵从内心的选择，是否在坚定选择之后，能平静地接受自己的平庸，抑或是竭力地成就自己的非凡。
相信大家都听过“鲤鱼跳龙门”的故事，但鲤鱼“飞升”成“龙”不一定是最好的结局，鲤鱼被拒之门外，也不一定是最坏的结局。
《西游记》想必大家都看过，里面的龙都怎么样了？它们有的成为了金翅大鹏鸟一天500条龙的吃食、有的成为了天庭蟠桃寿宴上下酒凉菜龙肝……这一个两个的，可不都是拼了老命跳的龙门。
因此，对于未来忧虑过甚没有必要，因为谁也不知道未来会怎样。而真正重要的是，过好当下，尽力做好眼前的每一个抉择即可。
最后，再来讲讲，对于一个县医院，如何才能留住人才这个问题。
为此，医脉通采访了山东某县医院的一名医生，这位医生表示：“其实薪资只是一方面，医院对于业务发展的支持，对于医疗纠纷的兜底，以及有切实可行的发展计划，我认为这都是能留住我的因素。”
他的话语中，没有太多聚焦到钱的部分，而是真诚的表述，作为一名医生，在医院起早贪黑，把时间和精力都花在了这里，他希望他所倾尽心血的，是一个有干劲、有希望、有团结的地方。
希望，这位医生的心声可以给予那些迷茫的、慌乱的医院一些启发吧！
责编｜亦一
封面图来源｜视觉中国
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