坚持“小切口” 力促“大健康”
实施爱国卫生运动 助力健康云南建设
云南省卫生健康委
近年来，云南省深入学习领会践行习近平总书记关于健康中国的重要论述和考察云南重要讲话精神，始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主，强化政府、社会、个人责任，统筹推动健康云南行动和爱国卫生运动有机衔接、深入融合，通过创新实施爱国卫生“7个专项行动”，为健康中国建设注入强劲动力。
一、坚持政策优先，多维综合发力，推动健康理念、实践双向融合
云南省注重将健康融入所有政策，以实施具有鲜明特色、内涵丰富的爱国卫生“7个专项行动”，聚合健康要素，践行健康理念，丰富健康内涵，不断夯实健康云南根基。
一是“优政策”强力支持。云南省委、省政府高度重视健康云南行动，健全完善健康促进政策体系，将其纳入全省经济社会发展总体规划，制定并实施《健康云南行动（2020—2030年）》、印发《云南省卫生健康事业高质量发展3年行动计划》等一系列政策文件，明确了健康云南行动的目标、任务和措施。各级政府健全工作机制，配套资金项目，将健康云南行动纳入绩效考核。2023年下发健康云南奖补资金1.28亿元，助力16个州市高质量推进健康云南行动扎实开展。
二是“拓内涵”深度融合。强化健康要素全面整合，找准爱国卫生运动助力健康云南行动的着力点、契合点，突出群众“有感”、环境“有变”，社会“健康观”全面形成，累计投入72亿元，接续开展“清垃圾、扫厕所、勤洗手、净餐馆、常消毒、管集市、众参与”和“绿城市、治污染、除四害、食安心、勤锻炼、管慢病、家健康”两轮爱国卫生“7个专项行动”，推动爱国卫生从“大卫生”向“大健康”迭代升级，实现爱国卫生运动从环境卫生治理向高质量健康管理转变。
三是“重提升”精准打造。强化系统观念、突出放大整体效应，同步把爱国卫生运动成效体现在健康县城的打造上，2022年7月起，云南在全国率先全域打造健康县城，把健康要素、健康理念融入城市发展全过程、全领域。全省打造30个高质量健康县城示范县，并列入2024年省政府10件惠民实事。累计建成381个健康乡镇、3061个健康村（社区）、23734户健康家庭、863家健康企业，健康云南建设精彩纷呈。
文山州群众在砚山七都国际广场宣传爱国卫生专项行动
二、注重宣传普及，提升居民健康素养，促进全民共建、共享、共治
云南树牢“以人民群众健康为中心”的理念，突出爱国卫生的群众路线，注重打造共建共享、群防群治的工作格局，提高了广大群众的爱国卫生意识和维护健康的社会责任感，让“每个人是自己健康第一责任人”的意识成为行动自觉。
一是“矩阵式”宣传引导。围绕健康知识普及、合理膳食、控烟、心理健康促进和健康环境促进5个专项行动，全方位采取有效干预措施，提升群众健康素养。建立健康科普专家库和资源库，开通了多个网络媒体平台，构建省级健康科普平台和传播机制。完善健康宣教体系，通过全民营养周、健康中国减盐等类型丰富的宣传活动，普及预防疾病知识和健康生活方式，居民健康素养水平由2012年的5.20%提升到2023年的26.77%。
二是“精致化”重塑环境。推动群众身边环境的改造，以“出门见绿、开窗透绿”为目标实施“绿城市”行动，建成一批社区公园、街头游园、口袋公园，人均公园绿地面积达13.57平方米，基本实现所有县城“300米见绿、500米见园”。围绕直接影响健康的水、空气等因素实施“治污染”行动，地表水国控监测断面优良比例94.1%，全省环境空气优良天数比例98.6%，位居全国前列。
三是“全民性”健康锻炼。组织“勤锻炼”行动，引导群众强身健体，人均体育场地面积达到2.55平方米，县乡村三级公共体育基础设施全覆盖，社区“15分钟健身圈”基本形成，广泛开展了职工运动会、民族运动会、老年健身运动会等赛事活动，周周有活动，月月有赛事，体育运动蓬勃发展，云南省经常参加体育锻炼的人口比例达到42.2%，全省青少年肥胖率为10.5%，低于全国平均水平，“小眼镜” “小胖墩”等现象得到缓解。
三、聚焦重点人群，加强分类指导，推动全生命、全周期健康保障
以爱国卫生运动“家健康”行动为突破口，推动妇女、婴幼儿、中小学生、老年人等重点人群健康，带动家庭健康，以家庭“小健康”促进社会“大健康”，实现保障群众全生命、全周期健康能力持续提升。
一是全力护佑妇幼健康安全。以健康家庭创建为抓手，全面宣传普及“两癌”防治筛查、优生优育、心理调适等健康知识与技能，全省建立了县级以上家庭健康教育指导中心126个，建成村（社区）家长学校1.68万个。健全危重孕产妇和儿童救治网络，完善婴幼儿照护服务。2023年孕产妇产前筛查率79.86%，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至9.7/10万、4.45‰，连续四年优于全国平均水平，学生体质健康标准达标优良率为36.23%。
二是强化养老健康照护服务。将老年人健康照护纳入“家健康”重要内容，实施“云南惠老阳光和老年健康服务能力提升工程”，加快“多病共治护老人”行动，开展失能老年人等级评估和健康服务，推开全国示范性老年友好型社区和老年友善医疗机构创建工作，提升针对老年人医疗服务能力。截至2023年底，全省县级公立综合医院设立老年病科独立科室比例达71.88%，全省设有老年医学科的二级及以上综合性医院占比达86%，超300万名老年人享受到医养结合服务。
三是推动职业人群健康监测。以职业病危害严重行业为重点开展健康企业建设活动，深入实施职业病防治能力提升项目，建设覆盖“省—州市—县”三级职业健康质量控制信息系统，全省工业企业职业病危害项目申报率为90.9%、工作场所职业病危害因素监测合格率为86.0%，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的26.62%，州市公立医疗卫生机构职业病诊断服务覆盖率为100%。
四、坚持预防为主，医防融合，加大重点疾病精准有效干预、管理
精准推动实施爱国卫生运动“管慢病”行动，紧盯地方病、传染病和慢性病等危害程度高、对群众威胁大的疾病，坚持防治结合，不断健全疾病防治体系，着力降低健康风险。
一是规范慢性病管理。围绕心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等开展专项防治行动，全面实施18岁以上人群首诊测血压和糖尿病高危因素筛查，开展高血压健康管理试点、心血管病和脑卒中高危人群早期筛查和综合干预项目，有效遏制了慢性病发病率上升趋势，重大慢性病过早死亡率从2020年的16.26%降至2023年的15.42%，低于全国平均水平；高血压和糖尿病患者规范管理率分别提升至85.04%、82.46%，均高于国家要求。
二是推动传染病防控。实施爱国卫生运动除“四害”行动，深入开展病媒四项密度、病媒生物孳生地治理，助力边境登革热等疫情防控。加大统筹推进传染病防控和疾控体系改革，深入推进实施卫生健康事业高质量发展三年行动“控疾病”工程，加强口岸传染病防控能力建设，全省甲乙类传染病报告发病率连续18年低于全国平均水平，保持22年无脊髓灰质炎病例、25年无白喉病例报告，在全国率先实现了艾滋病防治“三个90%”目标，继续保持全国第一。
三是加大地方病攻坚。在15个重点县（市、区）开展地方病防治工作调研，开展地方病健康教育，组织“5·15”碘缺乏病防治宣传日活动，抽取6个县开展地方病防治三年攻坚行动“回头看”调查，规范化治疗8个地方性氟中毒病区县的地方性氟骨症患者，历史性实现消除疟疾，血吸虫病流行县全部实现传播阻断，129个县市区全部达到地方病消除或控制标准。
五、健全医疗体系，夯实诊疗能力，增强层级健康服务供给、质效
云南省在扎实推动爱国卫生运动、全方位干预健康影响因素的同时，完善健康促进、预防、诊疗、康养一体化服务，加强医疗保障政策与健康服务的衔接，实现卫生健康资源共建共享，筑牢群众看病就医、疾病防控的屏障。
一是加大高端医疗资源配置。心血管、呼吸、肿瘤国家区域医疗中心建设稳步推进，创伤、神经国家区域医疗中心纳入国家“辅导类”项目名单。4个省级区域医疗中心建设项目全面开工，部分专科建成投入运营。建设43个国家级、617个省级临床重点专科，建设30个省级临床医学中心、120个州市分中心，实现全省16个州市三级甲等医院全覆盖。
二是实施“双提升”工程。云南省重大传染病救治能力和疾控机构核心能力提升工程全部完工，512个改造类项目已全部通过验收并投入使用，34个新建类项目全部完工，卫生应急队伍装备配置项目全部通过验收，28个传染病医院中，26个已投入运营，5个国门医院全部投入运营。“双提升”工程的建设运营，可实现全省公共卫生服务网络布局优化，使传染病预防控制网不断健全，健康服务能力大幅跃升。
三是筑牢基层医疗服务“网底”。加强基层医疗卫生服务能力建设，统筹实施6800多个医疗卫生机构建设项目，74%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家基本标准，16%达到推荐标准。全省94%的乡镇卫生院和72%的村卫生室能够提供中医药服务，拓宽了健康服务的领域和方式。截至2023年累计建成基层慢病管理中心1483个、心脑血管救治站708个，救治患者9.2万人次。
云南省通过将健康云南行动和爱国卫生运动统筹实施，有效整合了健康资源，升级了健康普惠水平，强化健康环境改造，提升了健康保障能力，努力打造卫生、干净、健康、美丽、宜居云南。让想健康的人来云南，让云南人民更健康，2023年健康云南行动监测评估指标进展报告显示，已达到2030年目标值的指标有23个。2024年全国爱卫办组织的群众满意率调查显示，云南15个州（市）的群众满意率超过90%。这一高满意度充分体现了健康云南行动取得的实实在在的效果。下一步，云南省将坚定不移推进健康中国建设，努力打造人民健康高地，推动科学健康理念深入人心，带动人人参与健康行动、全民共建健康云南，为全面实现2035年建成健康中国远景目标贡献云南力量。
来源 |《健康中国观察》2024年11月刊