立冬后气温下降明显，对于老年人和慢性基础性疾病患者等人群，加强疾病预防和健康保健尤为重要。近日，在国家卫生健康委召开的新闻发布会上，北京医院内分泌科主任医师郭立新对人们普遍关心的糖尿病防治问题给予了详细解答。郭立新表示，冬季户外活动减少，可能导致血糖升高。
冬季易出现血糖和其他代谢指标
不达标
“气候对糖尿病患者的血糖控制肯定会产生影响，有很多研究显示，糖尿病患者在冬季容易出现血糖和其他代谢指标不达标的问题，因为冬天相对寒冷，人们户外活动时间相对减少。”郭立新说，运动本身可以增加胰岛素的敏感性，帮助机体代谢和利用血糖。冬季由于寒冷，故户外活动减少，会导致运动所消耗的葡萄糖减少，有可能导致血糖的升高。另外，寒冷季节人们往往摄入过多热量或者是进食过多的肉类以抵御寒冷，这样也可能增加体重，进而增加胰岛素抵抗。体重本身和糖尿病的发生风险以及血糖的控制都是相关的。
寒冷季节人们的抵抗力有所下降，同时也有可能罹患各种感染，这些都是对控制血糖不利的地方。那么，我们应该怎么应对呢？
郭立新指出，一是坚持运动。如果户外天气寒冷，就在室内坚持运动。如果没有雨雪天气，还是鼓励户外运动。二是进补要适度。一定要坚持冬季饮食控制，不能因为冬季进补导致体重的进一步增加，进而加大控糖难度。三是坚持血糖监测。因为冬季运动及户外活动相对较少，可能出现血糖波动或者血糖升高，血糖监测本身可以提醒我们目前的血糖控制状况以及用药是否合理。郭立新特别强调，即使在冬季也要坚持合理用药，尤其是冬季节日较多，一定不能放松用药、血糖监测和血糖控制。
肥胖
是糖尿病的重要危险因素
很多人都说糖尿病会遗传，这确实有一定的可能。很多研究都显示，如果有糖尿病家族史，或者直系亲属当中有糖尿病患者，那他罹患糖尿病的风险要明显高于无糖尿病家族史的人群。
郭立新表示，糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果，比如1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遗传背景，但2型糖尿病的遗传背景更强一点。后天的因素在糖尿病发生当中起到非常重要的作用。糖尿病的发生取决于两个最主要的因素，一个是遗传因素，一个是环境因素。遗传因素我们难以改变，但是我们可以通过改变环境因素来减少糖尿病的发生和发展。
郭立新指出，环境因素中最重要的是生活方式。其中，肥胖对于糖尿病，尤其是2型糖尿病来说是个非常重要的危险因素。很多研究显示，糖尿病患者和肥胖密切相关，肥胖尤其是腹型肥胖一旦出现，糖尿病患病风险将增加6~20倍。
“另外，就是运动。如果进行规律、合理的体育运动，减少脂肪量，可以说是一种非常好的预防和降低糖尿病发生的手段。”郭立新表示，我们倡导避免久坐的生活方式，同时定期进行血糖筛查，这样可以减少糖尿病发生的风险。一旦出现相关的糖代谢异常，或者糖尿病前期，就可以进行及时的干预，阻止糖尿病的进展。
绝大部分糖尿病患者
都需要终身服药
有很多患者担心长期服用降糖药物会对健康不利，因此有一部分患者为了达到不吃降糖药的目的，坚持苛刻的生活方式干预，比如极严格的饮食干预，造成营养不良、身体状况下降。还有一部分患者为了不吃降糖药进行过度运动，运动量非常大，这些对健康都是不利的。
郭立新指出，糖尿病患者一经确诊，即是终身性疾病。虽然有一部分患者通过合理的运动优化体重，可以达到一段时间的临床缓解，但仍需要进行长期的治疗。
“通过其他方法控制血糖从而不服用药物，这样的想法出发点是好的，但是我们知道糖尿病包含多种代谢异常，如果不能将糖尿病患者的血糖以及伴随的血脂、血压控制良好，随着病程延长容易引起多种并发症。”郭立新解释，因此，对于仅通过生活方式不能够将血糖控制良好的患者，还是需要长期应用药物治疗。
郭立新主张在合理膳食的基础上，保证糖尿病患者的饮食能够满足季节特点和健康的需要，同时安排合理运动，进行有氧运动、抗阻运动、平衡训练和柔韧性训练等。如果在这种情况下血糖控制仍不达标，就要根据患者自身的情况来进行药物选择。
郭立新强调，对于大部分甚至绝大部分糖尿病患者，不仅需要用药，而且需要终身药物治疗。同时，也应该进行严格的用药监测，观察用药后代谢指标能否达到良好控制，即用药后是否达到预期目标，以及用药后的药物安全情况。
糖尿病患者
应科学制订自己的饮食计划
血糖本身和食物特点与进食量相关，那么，作为一个糖尿病患者应该怎样界定饮食呢？郭立新表示，一是要计算热卡的总量。先要算出标准体重（身高减去105），如果身高是1.75米，标准体重就是70千克。然后根据胖瘦来决定进餐的多少，也要根据特殊的生理阶段来决定进餐多少，如生长发育期的儿童有可能给予相对多的热卡，妊娠女性给予相对多的热卡和丰富的营养。二是进食要多样化。并不是患了糖尿病什么都不能吃，最重要的是食物的量和饮食的调节，罹患糖尿病以后也可以做到饮食多样化。三是在保证充分的能量供应的同时，对于老年人、体弱的人，要注意优质蛋白的摄入。有的人过于严格饮食控制，反而导致血糖看似控制良好，但是总体健康状态在变差。四是规律饮食。保证一日三餐，必要的时候两餐之间少量加餐，这是非常重要的。
对于哪些食物是糖尿病患者应该避免的问题，郭立新指出，一是避免甜食、单糖或者高糖类食物的摄入；二是避免不吃主食；三是避免无糖食品；四是避免饥一顿饱一顿；五是避免饮酒。除此之外，还要保证充足的睡眠和良好的心情。只有这样，才能让我们的血糖控制相对稳定，才能减少糖尿病并发症所带来的危害。
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记者 || 董超
编辑 || 颜红波