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鲁网11月13日讯(记者 杜方奇 见习记者 刘承昊)11月12日,枣庄市市中区人民政府新闻办举行2025年度居民医保参保和医疗保障工作新闻发布会。枣庄市市中区医疗保险事业中心副主任、参保登记室主任秦越峰就健全完善参保激励约束机制的相关情况回答记者提问。

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秦越峰说,根据国家医保局、省政府的相关规定,市中区实行以下政策:

一个“放宽”一个“扩大”两个“激励”

(一)为更快捷有效维护流动人口合法权益,放宽参保的户籍限制,在常住地、就业地参保是不受户籍限制的。

(二)扩展职工医保个人账户共济范围,从参保人员的父母、配偶、子女扩展到近亲属,分别为配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。该功能目前已开通,范围内的人均可供给。支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保个人缴费和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。

(三)从2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药)最高支付限额3000元;当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元;连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过大病保险原封顶线的20%。

优化相关群体参保待遇政策

(一)优化学生参保和待遇享受政策。学生以学校为单位在学校所在地统一参保缴费。全日制普通高等学校、技工院校学生可按学制趸交,趸交期内调整个人缴费标准的,个人不再补缴。自2025年起,新入学的普通高等学校、技工院校学生入学当年在集中缴费期内首次在学籍地参保缴费的,医保待遇享受期可从缴费之日起至次年12月31日。

(二)完善新生儿参保缴费和待遇享受政策。自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。

责任编辑:杜方奇