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这位小伙叫小亮，今年20岁，坚持健身半年多，本想着练出一身完美的腱子肉。却不曾想肌肉未见，头发却越来越少，这可把小伙委屈坏了。
图源长沙晚报公众号，左边为脱发健身患者
其实如果你留意一下身边健身的人或者是新闻，你会发现一个非常惊人的规律：
他变强了，也变秃了。
你仔细回忆回忆，那些拥有八块腹肌，随便摆个pose就能让周围空气都充满“雄性气息”的建设教练，他们的头发是不是也跟他们的肌肉一样，坚韧不拔，屹立不倒呢？
究竟是什么神秘的力量夺走了健身男人们脑壳上的头发？这些消失的头发能否重新长回来呢？今天的健康星球就跟大家聊一聊关于“健身变秃”的话题。
健身是如何让男人头秃的？
想象一下，你的头皮就像是一片肥沃的土地，而头发就是那片土地上的庄稼。毛囊就是那些勤劳的小农夫，它们负责种植、浇灌这些庄稼，让它们茁壮成长。但是，当健身猛男们开始他们的“荷尔蒙盛宴”时，毛囊工作的效率就变得岌岌可危了。
这一切的幕后黑手，其实是一种叫做双氢睾酮（DHT）的激素。DHT是由雄性激素睾酮和体内的5α还原酶结合后生成的，它们就像是毛囊的“天敌”，会悄悄溜进毛囊的“领地”，开始一场“拆迁行动”。从此毛发不再生长，甚至提前脱落。因此这种性质的脱发也叫雄激素性脱发，也就是咱们常听到的溢脂性脱发（androgenic alopecia，AGA）
AGA患者特征：多以额部及头顶部，由小到大逐渐脱发加重
当男人们在健身房挥汗如雨地举铁时，不仅是在塑造肌肉，身体里的雄激素水平也在上升[1]，从而让DHT变得越来越多，DHT多了，毛囊就开始遭殃了，它们会逐渐萎缩，头发也就跟着“离家出走”了。
所以，健身猛男们有时候会发现，自己的头发开始变得稀疏，甚至出现了“地中海”现象。这并不是因为他们不够努力，而是因为他们体内的“荷尔蒙大战”太过激烈，导致毛囊们“牺牲”在了这场战斗中。
那么对付这种性质的脱发，我们有办法让它们重新生长吗？
当AGA遇到干细胞外泌体，
医学难题成奇迹
目前针对脱发患者的治疗主要有植发以及药物治疗。
植发是一种“拆东墙补西墙”的做法，其效果并不能让患者完全满意。而广泛用于脱发的药物如非那雄胺、米诺地尔等不可避免地有潜在的副作用和局限性。
由于植发及药物疗法各有其瓶颈的存在，这就促使科学及临床去寻找更新颖的治疗方法。干细胞外泌体具有调节毛囊周期、促进新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促进毛发生长，近年来成为治疗脱发的研究热点。
图源站酷
干细胞外泌体改善脱发的优势
1
调节毛囊周期：毛发生长分为三个周期，分别是生长期、退行期和休止期。大多数的毛发处于生长期，这也是决定毛发长度最重要的一个时期。但是雄激素性脱发患者的毛囊生长期短，毛囊逐渐缩小，最终导致脱发。因此，改变毛囊周期可达到促进毛发生长的目的。研究显示，干细胞外泌体可以加速毛发再生并增加头皮毛囊的数量，促进毛囊进入生长期[2]。
2
抗雄激素作用：从上文的科普中我们可以了解到，雄激素水平上升会让双氢睾酮（DHT）越来越多，从而导致脱发。研究显示，干细胞外泌体治疗具有抗雄激素作用[3]，减少 DHT 对毛囊的抑制作用，从而改善患者脱发状况。
3
对抗炎症：雄激素性脱发患者一般会伴有头皮局部发炎症状。例如头发红肿、丘疹并伴随发痒。而干细胞外泌体能够通过调节免疫反应、抑制促炎因子的释放来减轻炎症[4]，保护头皮细胞。外泌体中富含的抗炎因子能够降低头皮局部的炎症水平，促进更健康的头皮环境。
4
促进血管生成：头皮局部血液供应不足是导致毛囊萎缩和头发脱落的重要因素之一。干细胞外泌体中的某些生长因子（如VEGF）可以刺激头皮的血管新生[5]，增加毛囊周围的血液供应，提供更多的营养和氧气，从而促进毛囊的修复和头发的再生。
案例分享：干细胞外泌体治疗AGA持续有效
今年10月，“ Aesthetic Plastic Surgery”杂志发布了一篇名为“Effectiveness of Exosome Treatment in Androgenetic Alopecia: Outcomes of a Prospective Study”的研究[6]，探讨了干细胞外泌体治疗雄激素性脱发的临床应用和未来前景。
（图片来自参考文献6）
这项研究招募了30名患有AGA的男性患者，年龄范围在22到65岁之间，经过外泌体注射治疗后，在4周和12周时进行了头发密度的评估，结果显示头发密度显著增加。主要结果图像如下图所示。
（图片来自参考文献6）
具体而言，经由干细胞外泌体治疗后，患者从治疗前的平均149.7根/cm²增加到12周后的157根/cm²。此外，患者对治疗效果的满意度在12周时较4周时明显提高，表明治疗不仅能够增加头发密度，还能带来持续的满意度。
这些结果都表明，外泌体注射不仅在短期内有效果，而且其效果在一段时间内持续存在。
干细胞外泌体作为一种新兴的治疗手段，在治疗脱发中展现了良好的安全性和有效性。随着技术的进步和研究的深入，外泌体治疗有望成为治疗AGA的主要手段之一。
医学的发展可以给脱发问题带来新的解决方式，在日常生活中我们也要做好预防脱发的措施，除了健身强度不能过大以外，还要养成良好的生活习惯，来保护头顶的“一亩三分地”。
下面这些防脱措施是来自人民日报的建议，无论你健身与否，都应该保护好自己的头发，因为这不仅关系到颜值，还关系到咱们的身心健康。
1.避免日晒：强烈的紫外线照射会损伤发质，夏季出门可以戴遮阳帽、撑遮阳伞。
2.合理洗发：潮湿的气候环境下，可以一天洗一次头;干燥的时候可减少洗头次数，如2-3天洗一次。过度清洁会造成头皮干燥，引起刺激性皮炎。
3.不过度烫染：一年1-2次染烫发相对合理，建议选择不会引起头皮过敏的染发剂、烫发剂。
4.不过度牵拉：长期过紧扎头发、接发可能导致永久性脱发。
5. 均衡饮食：多吃富含蛋白质、维生素的食物，对头发健康有好好处
最后，祝各位都能拥有一头健康美丽又帅气的秀发。
参考文献：
[1]Vingren JL, Kraemer WJ, Ratamess NA, et al. Testosterone physiology in resistance exercise and training: the up-stream regulatory elements.[J] Sports Med. 2010; 40(12): 1037-1053.
[2]Yano K, Brown LF, Detmar M. Control of hair growth and follicle size by VEGF-mediated
angiogenesis. J Clin Invest. 2001;107(4):409–417. doi: 10.1172/JCI11317.
链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11181640/
Fu D, Huang J, Li K, et al. Dihydrotestosterone-induced hair regrowth inhibition by activating androgen receptor in C57BL6 mice simulates androgenetic alopecia [J]. Biomed Pharmacother, 2021, 137: 111247.
[4]间充质干细胞来源外泌体对免疫功能调控的作用与应用前景[J].中国组织工程研究, 2019, 23(17):2762-2769.
[3]Ultravioletradiation-induced skin aging: the role of DNA damage andoxidative stress in epidermal stem cell damage mediated skin aging [J].StemCells Int, 2016, 2016; 7370642.
[5]Exosomes released from human induced pluripotentstem cells-derived MSCs facilitate cutaneous wound healing by promotingcollagen synthesis and angiogenesis [J].J Transl Med, 2015,13:49. 血管生成
[6]Ersan, M., Ozer, E., Akin, O. et al. Effectiveness of Exosome Treatment in Androgenetic Alopecia: Outcomes of a Prospective Study. Aesth Plast Surg (2024).
链接：https://doi.org/10.1007/s00266-024-04332-3
本文作者：Dr.周
责任编辑：Dr. May
文章编审：Dr.博 ， Dr.May
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