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Epidemiological and Clinical Features of Rickettsial Infection Among Australian Individuals from 2015 to 2018
2015—2018年澳大利亚立克次体感染者流行病学与临床特征
作者：Stephen R. Graves，Aminul Islam
立克次体感染与其他很多细菌甚至是病毒感染临床症状相似，而在临床机构进行立克次体检测也不普及，因此很多感染者并不能被确诊。这是在世界很多地区包括中国普遍面临的问题，澳大利亚也是如此。并且，由于澳大利亚独特的地理位置，不但具有本土特有的立克次体种类造成的感染，也存在由于旅行原因造成了海外其他立克次体种类感染。
2024年10月22日，澳大利亚吉朗大学医院Stephen R. Graves博士团队在国际同行评议期刊Zoonoses发表题为《Epidemiological and Clinical Features of Rickettsial Infection Among Australian Individuals from 2015 to 2018（2015—2018年澳大利亚立克次体感染者流行病学与临床特征）》的短篇论著。
研究人员对2015—2018年澳大利亚血清学诊断的立克次体感染患者进行了流行病学调查和分析，血清学诊断覆盖了6个立克次体种，其中4种是澳大利亚所特有。根据抗体阳转和血清抗体滴度，将患者分为了明确近期感染（definite）、非常可能（probable）和可能（likely）三组，分别对其基本人口学特征、接触史、临床症状体征以及临床生化检验指标进行了分析与比较，总结出了澳大利亚立克次体感染者共同临床症状，并且发现往往血清抗体滴度水平更高的患者指标阳性率更高，但从个体看也有一些患者部分指标仍是阴性。
作者建议，医生对有相关症状体征的患者做出或排除立克次体诊断时，需要以血清学检测为依据进行鉴别诊断，而不能仅仅依靠临床症状和体征；同时呼吁在澳大利亚全国尽快开展立克次体感染的报告，从而评估该病在各地流行的风险。
图1 澳大利亚立克次体病分析流程
表1 立克次体感染阳性病例人口学和流行病学特征比较
表2 立克次体感染阳性病例临床特征比较
表3 立克次体感染阳性病例病理特征比较
感谢Zoonoses青年编委、中国疾控中心传染病所王鑫博士提供中文评述。
述评者简介：
王鑫 博士
王鑫，医学博士，研究员，博士生导师，中国疾控中心传染病所应急实验室主任。从事动物源性新发再发传染病病原体与宿主相互作用研究。WHO《国际鼠疫诊断标准》、《鼠疫管理指南》西太区代表专家，《中国鼠疫生态结构》主编。主持国家自然科学基金、重点研发计划等项目课题，发表SCI论文70余篇，以青年编委，《中华流行病学杂志》杂志等编委或青年编委。国家卫健委医疗应急专家组、国家疾控局全球卫生治理专家工作组成员。
中国疾控中心传染病所应急实验室，从事自然疫源地鼠疫等多病原生态学研究。研究团队全面阐释了我国鼠疫自然疫源地的自然生态、动物、媒介、病原特点，70年以来流行态势，提出自然气候对鼠疫流行的持续性影响，为鼠疫流行的精准预测预警提供了科学依据。测定并绘制了全球各大洲27个国家与全国全部类型鼠疫耶尔森菌全基因组图谱，揭示了不同疫源地菌株之间的遗传进化关系。全球首个实证了鼠疫内源性保存机制假说，为充分全面解析鼠疫流行与静息机制做出重要推进。发现并证实外膜蛋白A（OmpA）是V抗原以外，鼠疫疫苗又一个适宜的候选组份。在长期病原学监测中展开新发病原体的挖掘。2010年8月国内首个发现携带NDM-1耐药细菌的病例，并通过对过去十年的我国人、家养动物、野生动物中blaNDM和mcr泛耐药基因监测，提出肠道是耐药基因横向转移的基因池。发现报道了全球第三例赖氨酸球形梭菌造成的脓毒症案例，通过高通量宏基因组测序发现了与人心内膜炎相关的新型别巴尔通体、毒力高于常见型别105倍的新型多杀巴斯德菌等新病原体。全亚洲首先完整解析了嗜吞噬细胞无形体的全基因组，并解析了鼠疫耶尔森菌与其的协同感染机制。
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引用信息
Citation:
Graves SR, Islam A. Epidemiological and clinical features of rickettsial infection among Australian individuals from 2015 to 2018. Zoonoses. 2024, 4(1): 31. DOI: 10.15212/ZOONOSES-2024-0014
https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2024-0014
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Zoonoses由中国疾病预防控制中心病毒学首席科学家董小平教授和美国德克萨斯大学医学分部Lynn Soong教授担任共同主编。目前Zoonoses已被Scopus、DOAJ、 Google Scholar、CNKI等国内外数据库收录。
网站：https://zoonoses-journal.org
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