▎药明康德内容团队编辑
大家在选择住房时经常会讨论一个问题：选择电梯房还是楼梯房、低楼层还是高楼层。
尤其考虑到家里有老人、自己以后也需要养老，很多人倾向于选择低楼层（3层及以下）的楼梯房或电梯房，以免年纪大了以后行动吃力。
但总有一些人会说：“我就住楼梯房，这么多年天天都爬楼梯，还经常去爬山。只要把身体锻炼好，老了爬上7楼也没问题！”
不过，他们可能忽略了两条风险：
一是上了年纪膝关节开始退化，经常爬楼梯不但不能养生，还会进一步损伤膝关节。
二是住在中高层楼梯房，时不时需要把一些重物搬上楼，比如买菜、拿快递等等，有的老人帮儿女照顾孙辈，还可能抱着小孩上楼。这在医学上叫做负重运动。这对于年轻人群来说没什么，就当锻炼身体了；但对于老年人、尤其是患有某些慢性病的老年人，却是一项非常危险的运动。
今天健康榨知机就来讲讲，对于60岁以上的老年人群，爬楼梯和搬重物这2个动作有哪些风险。
上了年纪爬楼梯，锻炼不成反伤身
随着年龄的增长，我们的关节软骨和周围组织会逐渐磨损、出现退行性病变并继发骨质增生，从而患上骨关节炎。
其中，膝骨关节炎是一种常见类型，主要表现为活动相关膝关节疼痛（比如蹲下站起和上下楼梯时疼痛）和/或功能受限，通常伴有短暂（30分钟以下）晨僵、肿胀、屈曲或“打软腿”。
图片来源：123RF
2020年一项纳入73项研究、共944万多例受试者的荟萃分析估计，膝骨关节炎影响着全球约6.54亿人，40岁以上成人的膝骨关节炎患病率为23%，85岁时出现症状性膝骨关节炎的终生风险为45%。据统计，在中国50岁以上人群中，膝骨关节炎患病率达14.3%，是中老年人致残的主要原因。
此前研究发现，负重、爬楼梯都可能增加患膝骨关节炎的风险。
2020年，一项发表在《关节炎治疗与研究》（Arthritis Care & Research）的系统性综述显示，相比于久坐的人群，需要长期负重（如农业、建筑、家政行业）的人群更容易患膝骨关节炎。
2024年9月，一项发表在《老年学杂志》（The Journals of Gerontology）、纳入来自英国生物样本库约39.9万名40-79岁参与者的研究表明，与不爬楼梯相比，每天攀爬阶梯数>150步与膝骨关节炎风险升高13%有关。
普通居民楼每层楼梯的台阶数大概是10-15个左右。以住在4楼的人为例、假设每层10个台阶数，爬上4层楼就是40步，只要每天上楼四次就已经超过150步了，这类人未来可能更容易患上骨关节炎。
对于已经患上膝骨关节炎的患者，更要注意避开负重运动。《膝骨关节炎运动治疗临床实践指南》指出，在运动康复时，可根据个人喜好选择游泳、快走等运动方式，但不宜进行登山、爬楼梯等过度负重的运动；各种运动都要在尽量减少负重的情况下进行。
因此，要想保护膝关节，中老年人群应尽量选择坐电梯、减少上下楼梯的频率。外出游玩时，尽量乘坐索道、扶梯等工具上下山，即使不得不步行登山，也尽量选择平缓的路线、量力而行，避免攀爬较陡的斜坡。
这3类人搬重物，真的可能致命
从50岁开始，各种慢性病发病率就开始明显上升，日常活动能力也开始受到影响；一直到75岁前，都是高血压、糖尿病、心脑血管疾病等“老年病”的风险上升期。
很多老年人以为自己“身体还好”，但实际体内可能已经潜藏了一些病变，不适合再做搬重物这类动作。
比如2021年就有新闻报道，重庆一位老人在搬快递上楼的途中发生猝死。
据报道，这位79岁的大爷是自己看电视广告后买了东西（儿女并不知情），然后到楼下去取快递，有22斤重。然而他住在6层，并没有电梯，于是颤颤巍巍地走下了楼，十分费力，中间在1楼还休息了一下，3分钟后抱着快递上了楼。
后来，老人被发现倒在了4-5层的转角处，随后家属拨打了120，救护人员赶到后在楼道内就开始抢 救，但遗憾的是，老人最终经抢救无效去世。
图片来源：123RF
这个搬运过程到底有多累呢？
一位23岁的拍客模拟了当时的情况：他沿着老人走过的路线，尝试搬着22斤的矿泉水走上6楼。他平时有健身的习惯，但走到老人出事的四到五层的时候，已经气喘吁吁，表示“手非常酸，也确实特别重”。
尽管家属表示老人“平时身体很好”，但生活中，很多年近八旬的老年人， 如果平时体检比较少，不排除可能有一些没发现的基础病。
尤其是患有下面这些疾病的患者，如果去搬、抬或提重物，有可能造成严重后果，甚至危及生命！
1. 高血压
2013年中华医学会心血管病学分会制定的《中国高血压患者教育指南》中明确指出[3]：
高血压患者“应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动（如搬重物等），因为这些运动可使血压瞬间剧烈上升，引发危险。”
大家可能听说过“老人上厕所用力排便猝死”的新闻，道理都类似——有高血压的人，屏气时用力过度，引起血压巨大波动，可能引发心肌梗死或脑卒中。
图片来源：123RF
长期的高血压，还可能在大脑里埋下“不定时炸弹”——颅内动脉瘤。跟器官里长出的肿瘤不同，它是动脉血管被冲出了一个“小鼓包”，看上去像个“瘤子”。在血流的持续冲击下，这个“瘤”还会变大。
比如此前有新闻报道，扬州一位74岁的奶奶，在超市买了很多东西，提回家爬到三楼时突然感觉头晕，去医院一查，竟是蛛网膜下腔出血。医生分析，这可能是颅内动脉瘤破裂造成的。弯腰、负重、屏气用力时，都容易引起动脉瘤破裂出血，危及生命。
另外，天气太冷对高血压病人也非常不利，秋冬季节往往也是猝死事件的高发期。
搬东西过程中身体发热、路上歇一歇又冷下来，可能会 经历急剧的温度变化，这会引起血压剧烈波动，也可能有致命的危险。
2. 冠心病
冠心病的全名是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其实就是为心脏供血的一条重要血管（冠状动脉）被“堵住了”。
一 般来 说， 年纪越大 越容易得这个 病， 5 0岁 后尤其是“ 一道坎” ， 而 且 男 性的 风险比女 性更高。
既然血管有点堵，血液给心脏输送的氧气就容易供应不上。这类患者 如果进行 过量的体力和脑力活动，就会增加心肌耗氧量，造成某些部位心肌细胞缺血缺氧，甚至引发心脏猝死。
图片来源：123RF
比如浙江有一位62岁的老人，查出冠心病十年一直没重视，在包装箱作坊里干活，直到最近一年搬重物时胸痛、胸闷得难受，才去医院治疗。
所以，冠心病人千万不能太累着自己，该治疗就治疗，该休息就休息。
另外，寒冷刺激也可能加重冠心病人心肌缺血、缺氧的情况，甚至导致心肌梗死。
3、骨质和肌肉问题
搬重物是个力气活，本身容易让骨骼和 肌肉受伤。老年人往往存在骨质疏松，一旦受伤容易发生骨折；而大量的肌肉出血是可能致命的。
在一篇研究中，一位79岁的冠心病患者在搬重物后感觉背有点痛，还有肌酸磷酸激酶 (CK) 升高。 他自己吃了点止痛药（非甾体抗炎药）后出现肾功能衰竭，家属拒绝血液透析，5天后去世了。
尸检结果显示，他的椎骨 (T11) 出现了骨折，还伴有局部肌肉出血（没有发现横纹肌溶解）。研究人员分析， 后果之所以这么严重，可能是骨骼肌 出血 后 ，过 量的肌红蛋白被释放到血液中 、 造成了肾脏损害，最后导致肾功能衰竭。
总之，老年人的身体情况很复杂，可能同时患有多种慢性病，只是有些病没出现明显症状、没去医院检查，并不意味着“没病”。
即使“看上去身体还很硬朗”，生活中做各种动作时也要“悠着点”。
作为儿女，建议经常带爸妈去定期体检，患病后坚持正规治疗，不要让他们搬或提重的东西，尤其不要搬着上楼梯。
普通人搬重物要注意些什么？
对于年轻人和中年人群，搬提重物虽然没那么致命，但也要小心， 因为这个动作会让腹压升高。
这4 类 特殊人群尤其要注意：
无论男女老幼，如果得过 疝气， 或有 腰椎间盘突出等腰 部问题 ，提重物可能导致病情复发或加重；
对于产后或中老年女性，如果本身存在压力性尿失禁，提重物时可能会漏尿，经常提重物可能造成盆腔器官脱垂。
在这里也劝告上面提到的几类人群：遇到重的东西，不要“逞强”自己动手，还是请体力好的家人帮忙，或请专业的搬运人员去做吧。
如果你没有这些问题， 搬或提重物时也要注意保护自己：
不要弯腰，先直着腰蹲下去，身体贴近货物，手拿稳后再直着站起来，这样可以减少对腰椎的伤害。
搬运时不要一下用力过猛，不要过度屏气。
尽量双手并用，让身体保持平衡、两侧受力均匀。
太重的东西分批搬，或者借助工具。
搬运时如果出现头晕头痛、胸闷胸痛等症状，及时去医院。
值得注意的是，开头的新闻中还有一个细节——这位老人拿的22斤快递到底是什么呢？
原来，他也是为了养生，这是他看电视广告后买的“保健品”，并没有通过正规诊疗渠道获取产品信息。
可惜的是，为了一个可能不确定疗效的产品，他却为此付出了生命的代价。
还是那 句话： 为了家里老人的身体健康、 避免上当受骗，多给他们转发正确的健康医疗知识，多陪陪他们吧。
另外，你可能还想知道：
饮食、烟酒、运动、睡眠……
哪些坏习惯容易加速衰老？
哪些好习惯有助于 延缓甚至逆转衰老？
点击下方名片关注【健康榨知机】
在消息对话框回复：衰老
获取更多相关健康知识
参考资料
[1]膝骨关节炎运动治疗临床实践指南编写组. 膝骨关节炎运动治疗临床实践指南,(2020). 中华医学杂志,100 (15): 1123-1129. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191219-02772
[2] Duong V, et al., (2023). Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA, doi:10.1001/jama.2023.19675
[3] Wei Y, Zhang T, Wang H, Su J, Yu M, Liu Y, Bai L, Xia Y,(2024). Stair Climbing, Genetic Predisposition, and the Risk of Hip/Knee Osteoarthritis. The Journals of Gerontology:Series A, glae 223. doi: 10.1093/gerona/glae223.
[4] Wang X , Perry TA , Arden N ,et al, (2020). Occupational risk in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Arthritis Care Res (Hoboken), 72(9):1213-1223. DOI: 10.1002/acr.24333 .
[5]“老人取快递上楼猝死”家属索赔50万，快递公司：需走法律途径. Retrieved Nov 12, 2024 from https://www.bjnews.com.cn/detail/163878075314345.html
[6] 看看新闻NEWS. (2021). 【#青年模拟79岁老人搬22斤快递上楼路线#：到4楼已气喘吁吁】. In 看看新闻微百态官方微博. Retrieved Nov 12, 2024 from https://weibo.com/tv/show/1034:4711806237868081?from=old_pc_videoshow
[7] 高血压联盟(中国), 国家心血管病中心, 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会, 吴兆苏, & 霍勇等.(2013). 中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志, DOI：10.3969/j.issn.1674-7372.2014.03.032
[8] 姜红岩, & 李瑞杰. (2006). 强化降脂治疗逆转冠状动脉粥样硬化斑块——解析 ASTEROID 试验 (Doctoral dissertation). 临床荟萃，DOI：10.3969/j.issn.1004-583X.2006.23.008
[9] 肌红蛋白. Retrieved Nov 12, 2024 from https://labtestsonline.org.cn/tests/myoglobin
[10] 患冠心病10年却不重视 直到最近搬了一次重物…. Retrieved Nov 12, 2024 from https://health.zjol.com.cn/zjzln/jkzx/201907/t20190701_10450039.shtml
[11] 老太提重物上楼 竟诱发颅内出血.Retrieved Nov 12, 2024 from https://m.sohu.com/n/408131279/
[12] 99岁老人搬重物诱发疝气 突发肠梗阻肚子鼓巨包 Retrieved Nov 12, 2024 from https://health.sohu.com/20120315/n337829936.shtml
[13] 姚晓燕. (2005). 女性无张力性尿失禁悬吊术围手术期护理. 中华临床医药与护理, 003(001), 38.
[14] 八旬翁取快递猝死楼道 谁的错？-重报集团三峡分社-上游新闻 Retrieved Nov 12, 2024 from https://www.cqcb.com/hot/2021-11-30/4644194_pc.html
免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
▇ 关注我们，掌握新鲜有料的健康资讯