很多肿瘤患者在治疗和康复期间，或多或少都会面临“没胃口、吃不下饭”这种情况，人是铁饭是钢，短期的食欲下降，不吃饭会导致身体出现低血糖等情况，持续的食欲下降可导致肿瘤患者各类营养摄入不足，出现全血细胞减少，体重下降、免疫力不足等各种问题，上述症状可发展为癌性厌食-恶病质综合征（cancer anorexiacachexia syndrome，CACS）。
在《中国肿瘤整合诊治技术指南（2023 年版）》指出，对于恶病质患者，治疗应以营养干预为基础改善食欲，给予食欲刺激剂（甲地孕酮）。接下来，就和大家聊聊肿瘤患者为何会食欲不振，甲地孕酮应该如何使用等相关问题。
肿瘤患者为什么会食欲不振？
癌性厌食-恶病质综合征（CACS）是与癌症本身及抗癌治疗有关的复杂性代谢综合征，常出现在恶性肿瘤的终末期，其定义为体重减轻超过5%，或体质指数小于20 kg/㎡或骨骼肌消耗的患者体重减轻超过2%。大约80%的癌症中晚期患者可见CACS的发生，约30%的患者因CACS而死亡。
癌性厌食症的发病机理错综复杂，其核心在于肿瘤本身及其所采用的治疗手段的双重作用。
1.肿瘤细胞能释放多种活性物质，如激素类分子和细胞因子等，这些物质能够干扰脑部食欲调节中枢的功能，从而引发患者的食欲明显下降。
2.抗癌治疗，特别是化疗和放疗，在杀灭癌细胞的同时，也会不可避免地损伤胃肠道的健康组织，导致恶心、呕吐等不良反应，这些不良反应显著削弱了患者的进食欲望。
3.患者的心理状态同样扮演着重要角色。癌症的诊断和持续治疗过程，给患者带来了巨大的心理负担，这种心理上的压力往往转化为对食物的排斥，进一步加剧了厌食症状。
甲地孕酮应该如何使用？
甲地孕酮是孕激素中的一种，属于羟孕酮类，雌激素活性很弱、具有抗雌激素效果，相较于其他激素，基本没有其他激素常见的严重不良反应。
甲地孕酮是最早应用于治疗癌性厌食-恶病质综合征（CACS）的药物之一，它通过对体液和神经进行调节，改善患者炎症状态和食欲。甲地孕酮也是国内外权威指南皆推荐的作为治疗癌性厌食-恶病质综合征（CACS）的药物首选，研究显示：甲地孕酮片剂起效的最佳剂量为800 mg/天。
甲地孕酮是一种天然类固醇激素黄体酮的合成衍生物，其在水中的溶解度非常低，普通剂型甲地孕酮须伴随高脂高热饮食才可确保疗效，个体差异大，但恶心和食欲不振的患者一般无法吃下高脂高热餐，导致治疗进度缓慢，错过最佳治疗时机。
近日，高浓度纳米晶体醋酸甲地孕酮口服混悬液获得批准上市，该药物是采用纳米晶技术，将药物颗粒降低至纳米级别，药物粒径均匀缩小2万倍，大幅提高生物利用度。患者无需吃下高脂高热餐，甚至空腹服药，也能很好地发挥药效，从而克服了甲地孕酮天然不溶于水的问题。
临床研究表明，与普通剂型相比，服用高浓度纳米晶体甲地孕酮口服混悬液的患者，其平均体重显著恢复的时间从14天缩短至仅3天，且在12周内平均体重恢复高达5.4公斤，是非纳米剂型的1.5倍。无疑为癌性厌食患者提供了更为有效、便捷的治疗新选择。