同样是肺癌，刘谦为什么抗癌成功？
“我身体情况非常好，现在已经完全康复，跟没事一样。”魔术师刘谦近日出席第十三届上海国际魔术周时透露，明年3月至5月将再次启动个人魔术巡演。
今年8月底，刘谦亲口证实罹患肺腺癌，在今年春晚前已查出肺部有阴影，因为不想影响演出，2月中才做完手术。
而在10月29日，知名主持人顾国宁因为肺癌、经医治无效在上海逝世，终年46岁。顾国宁曾担任中央广播电视总台新闻频道《朝闻天下》《晚间新闻》《新闻直播间》的主播。
同样都是肺癌，为什么刘谦可以抗癌成功？他有哪些抗癌经验值得我们借鉴？
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严格意义上讲，刘谦的肺腺癌零期可以称之为“肺部原位腺癌”。而刘谦的抗癌成功，其实归结于一点就是“提早发现了这个结节”。
肺部原位腺癌CT影像学表现为肺部磨玻璃结节，且往往是直径小于8mm的纯磨玻璃结节。早在2021年第五版胸部肿瘤WHO分类中的肺肿瘤分类目录，就把原位腺癌从腺癌目录中移出，另归类到腺体前驱病变。
像这样的肺结节一般没有症状，如果不去规律的体检、不去做胸部CT，那很可能就发现不了它。虽然说原位癌不可怕，但是如果你不知道它的存在，经过5年、10年甚至更久，它是有可能一步一步发展为“浸润性癌”。
所以刘谦能够抗癌成功主要原因就在于他发现得早，在结节或肿瘤还没有形成气候时，及时进行了干预。
从肺结节到肺腺癌有多远？
有的肺结节会变成肺癌，有的不会，这主要取决于肺结节的性质。
良性肺结节不会变成肺癌；恶性肺结节如果放任不管，会随着时间的推移变大，发展成癌症。
幸运的是，90%以上的肺结节都是良性的，仅有少数肺结节是恶性。
如果放任不管，恶性肺结节变成肺腺癌会经历以下4个阶段：
01不典型腺瘤样增生
它们不是肿瘤，而是恶性细胞的早期变化，但仍处于可逆的阶段。
02原位癌
原位癌指的是癌细胞限制在原发部位，没有侵犯周围组织。
因为肺原位癌具有良性病变的一些特性。这个阶段，坚持定期随访CT、动态观察是关键。
03微浸润性癌
这时的肺癌开始显示出明显的生长和规模。结节可能会增大，超过1厘米。
尽管这个阶段肿瘤的生长速度很快，但仍处于早期阶段，及时手术仍是可以治愈的。
04浸润性癌
在这个阶段就比较“棘手”了，肺癌开始快速发展并可能进行转移，会通过血液、淋巴系统等转移扩散到身体的其他部位。
治疗变得更加复杂，一般会根据肿瘤分期和患者身体状况综合使用手术、放化疗等治疗手段。
这4类肺结节一定要警惕！
1. 生长速度快的肺结节
正常的良性结节性质稳定，生长速度较慢，病灶可稳定2年以上；不断增长且增长速度较快的结节恶性的几率大。
我们可以利用结节的“体积倍增时间”来帮助判断结节的性质，如果“体积倍增时间”<150天，恶性可能性较大。
2. 8毫米以上的肺结节
通常以8毫米为界，大于8毫米的肺结节需经专业医生评估，尽早诊治。
3. 形状特殊的肺结节
良性结节边缘相对光滑、界线清晰，不会有毛刺或者玻璃样模糊。而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征、血管穿行征，则是恶性病灶的重要象征。
4. 密度不同的肺结节
不同密度的结节恶变的风险不同，其中部分实性结节癌变的可能性最大；其次是磨玻璃结节，在磨玻璃结节为特征的早期肺癌中女性多于男性。
他们，是肺腺癌的高危人群！
1 长期吸烟或接触二手烟的人群
吸烟是肺腺癌最重要的致病因素，烟草中的有害物质可损伤肺组织，诱发癌变。
2 长期接触空气污染的人群
空气污染包括室内空气污染和室外空气污染，长期接触会增加患肺腺癌的风险。
3 有职业暴露的人群
石棉、砷、镍等有毒有害物质也会增加患肺腺癌的风险。
4 有家族史的人群
通常来说，有肺癌家族史的人患肺腺癌的风险较高。
5 有慢性肺部疾病史的人群
慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者，肺腺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺腺癌。
注意｜划重点
总之，魔术师刘谦的经历再次印证：肺腺癌不可怕，早筛是关键！高危人群应该定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查。
审核专家
杨晓樽
胸外科二病区
主治医师
门诊时间：周一下午（武侯院区）