西安市第一医院心胸血管外科成功实施TEER技术挽救重度二尖瓣反流患者生命

近日，西安市第一医院心胸血管外科团队与超声科团队联合，成功运用经导管二尖瓣夹系统，为一名重度二尖瓣反流患者实施“缘对缘修复技术（TEER）”。

该患者因间断心慌气短5年，慕名来西安市第一医院就诊，入院后心电图检查显示为阵发性心房纤颤。心胸血管外科李滨主任团队经过详细讨论后，决定为患者实施该手术。手术过程顺利，成功于2区精准植入一枚二尖瓣夹，有效将患者反流程度由重度降低至微量水平，术后患者症状明显改善。

李滨主任表示，该介入手术与以往的开胸手术相比，显著降低了手术创伤且有利于患者恢复。团队未来将继续致力于新技术的实践与新器械的应用，不断提升介入治疗二尖瓣疾病的技术水平，为患者提供更多、更优的治疗选择。

手术难点

1.二尖瓣前后瓣叶组织回声不均，可见强回声，考虑钙化，不排除术中瓣叶撕裂风险可能；

2.前叶局部增厚，后叶长度较短，瓣叶抓捕难度大；

3.二尖瓣反流宽度宽，1、2、3区均可见栓系。

对应策略

考虑后叶长度较短，反流宽度宽，决定使用一枚短宽夹，先于正2区植入，根据残余反流情况决定术中策略，若一枚二尖瓣夹可有效减少反流程度至1＋则结束手术，若第一枚二尖瓣夹两侧均有残余反流，则将第一枚二尖瓣夹稍向3区移动，在L侧side by side植入第二枚二尖瓣夹。

房间隔穿刺

导引鞘系统植入

二尖瓣夹系统植入

二尖瓣夹系统瓣上调整

二尖瓣夹系统进入瓣下，瓣下调整

二尖瓣夹系统捕获瓣叶

二尖瓣夹系统夹闭及夹闭后评估（反流降至微量）

二尖瓣夹系统捕获瓣叶

术后二尖瓣平均跨瓣压差3mmHg

术后肺静脉血流频谱逆向波明显改善

来源：西安市第一医院