“目前，成人慢性疼痛已经被越来越多的人知晓，但儿童慢性疼痛还不被大众所知。”11月7日，首都儿科研究所麻醉科主任潘守东在该院举行的媒体沟通会上表示。

2018年，世界卫生组织发布了《国际疾病分类第十一次修订本》。在这个版本中，慢性疼痛有了疾病编码，这意味着慢性疼痛被正式视作一种疾病。

“在临床上，儿童慢性疼痛很常见。”潘守东表示。有数据估计，全球有20%至46%的小儿遭受各种不同类型的慢性疼痛。

从时间上看，慢性疼痛通常是指疼痛持续时间超过3个月。潘守东介绍，儿童慢性疼痛包括多种类型：一是伤害性疼痛，即手术、炎症、创伤等导致的疼痛；二是神经病理性疼痛，是由神经损伤或病变引起的疼痛，比如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、幻肢疼等；三是癌痛，是由肿瘤侵犯健康组织、压迫神经或血管产生的疼痛，也可能与肿瘤的手术或放化疗有关；四是心因性疼痛，其特点是患者有持续的疼痛，但没有任何客观证据，常与精神或情感问题有关，在治疗上更加困难。

“慢性疼痛会影响孩子的正常生活和学习，不利于孩子的身心健康。”潘守东表示。

然而在临床上，由于公众对儿童慢性疼痛缺乏认知，不少患儿在疼痛变得严重时才被带去医院就诊。潘守东表示，延误治疗会导致治疗周期变长、治疗难度增加，甚至影响儿童大脑发育。

2022年12月底，首都儿科研究所麻醉科开设儿童慢性疼痛门诊，这是国内为数不多的儿童慢性疼痛门诊。

在疼痛门诊，疼痛一般被分为轻度、中度和重度。重度疼痛通常无法单独通过口服止疼药有效缓解，需要进行更积极的治疗，比如多种药物联合、脊髓电刺激疗法、神经阻滞或神经毁损治疗、患者自控镇痛泵技术、鞘内镇痛泵植入技术等。

潘守东表示，把儿童慢性疼痛门诊设在麻醉科，是因为麻醉科医生擅长使用各类镇痛药物和镇痛技术。“儿科麻醉医生会结合成人慢性疼痛治疗经验、围手术期疼痛处理经验以及儿科治疗经验，对儿童慢性疼痛进行对症和对因治疗。”

“我们希望有更多家长了解儿童慢性疼痛，并对儿童慢性疼痛引起足够重视。”潘守东呼吁。

如何判断儿童慢性疼痛？专家建议重视孩子的主观感受，通过观察儿童日常生活习惯、情绪、睡眠方面的变化，尽早发现可能存在的慢性疼痛。

“与成年人不同，儿童具有独特的生长发育、病理生理特点以及不同的疾病谱，如果发现孩子可能存在慢性疼痛，建议家长及时带孩子到正规的儿童慢性疼痛门诊就医。”潘守东强调。

来源 | 科技日报

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