缴纳医保之后,如果全年内没有生病没有住院,是不是等于白交了呢?
关于这个问题,考虑缴纳医保群体不同,咱们从两个方面来分析:
01 新农合未报销,资金可以退吗?
其实,我们农民每年所缴费的城乡居民医保,主要分为2个部分。一部分是个人缴费,另外一部分是财政补助,两者加在一起,就是每人每年的总金额。
2024年,城乡居民医保已经开始缴费,今年农民医保最低缴费标准为400元;财政补助为每人每年670元。两者合计就是1070元,财政补助占多数。
而且,农民缴纳城乡医疗,缴费一年保一年,明年还想享受医疗保障,就要重新按规定缴费。
如此一来,很多人就有了这样的担忧,如果缴费新农合以后,全年都没有参与报销,缴费额度年底就会清零,这样岂不是一年几百块钱就打了水漂?
按照现行的政策,一旦遇上缴纳城乡医保后,全年没有报销,缴纳的这些钱也不会退给个人,而是累计到统筹账户。
而且,城乡居民医保确实遵循缴纳一年费用就享受一年待遇的原则,每年居民医保缴费的时间是9~12月份,只要交了就能享受下一年度的报销待遇。如果不交,万一一年内生病住院了,所有的费用都需要自己承担。
另外,城乡居民医保是一种互助保障机制,体现的是“人人为我,我为人人”的互帮精神。
换句话来说,只有你交了钱,帮助了别人。反过来等你需要的时候,大家才有钱帮你。
总而言之,城乡居民医保的缴费标准和报销原则,都是一年一缴,一年一报,过期作废。但这绝不意味着,没有生病住院就是白白浪费钱。
而且,今年新规还明确:
①对于连续参保达到4年的人员,之后每年连续参保,适当提高大病保险最高支付限额,每次提高额不低于1000元。
②对于当年零报销的居民医保参加人员,在次年可提高大病保险最高支付限额,每次提高额不低于1000元
但是,对于断保之后再次参保的农民工,设置固定等待期3个月。未连续参保,每多断缴1年,增加变动等待期1个月。
02 职工交的医保
根据现行的规定,职工医保资金主要分为个人账户和统筹基金两部分。
个人账户是每个参保人员专属的账户,用于存放自己缴纳的医保费用,这部分资金只能用于支付医疗费用,如门诊费用、住院费用等,并且不能转让、继承、提现或消费。
如果当年没有住院也没有产生医疗费用,那么个人账户的资金就可以结转到下一年继续使用,不会退还也不会清零。
而且在退休后,个人账户基金也可以转入养老金账户,作为养老金的一部分。
对于社会统筹基金部分,我们可以理解为这部分资金是用于支持整个医保系统的运作和共同负担的费用。
如果这个账户资金当年没有使用或使用不完,统筹基金也可以结转到下一年继续使用,同样不会退还也不会清零。
总之,只要你缴纳了职工医保,即使你没有住院报销,缴纳的社会统筹基金也不会退还给个人,而是留存在社会统筹账户中,为其他参保人员提供支持。但是个人账户的资金是会结转到下一年继续使用,不会清零。
由此可见,不同缴费方式最后资金的利用也有一些差异,如果你缴纳的职工医保,全年没生病没报销,个人账户资金可以累积到明年继续用。
但是如果你缴纳的是城乡居民医保,就是买一年用一年,年底清零,不会累计。
当然,不管是买的是哪种医保,没用这个钱报销,最后都不可能浪费了,因为医保部门可能会将这部分资金用于其他医疗救助工作或个人的医疗储备,并以此来保障社会福利的最大化。
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